【雾化用药配方大全】雾化吸入药物，如何选择？

临床常用雾化药物：

1.支气管扩张剂

氯胺酮、替布他林、异丙基溴化铵

糖皮质激素

布迪尼德德萨梅塔松

黏液溶解剂

-嵌合蛋白酶、盐酸氨溴索

4.抗生素

庆大霉素利巴韦林

支气管扩张剂

支气管扩张剂是哮喘及COPD患者预防或缓解症状所需的药物，是吸入治疗的首选给药方式。反复服用速效支气管扩张剂是缓解哮喘急性发作最重要的治疗措施之一，也是AECOPD的有效治疗方法。主要用于解除支气管痉挛。

常用药：异丙托溴化(抗胆碱能药)和沙夫他明、特布他林(2受体激动剂)

沙丁胺醇和替勃他林是快速2受体激动剂

沙丁胺舒张期也有很强的平滑肌作用，一般在5min内有效，持续4 ~ 6小时的功效是缓解哮喘急性发作症状的首选药物，也可以用于运动性哮喘。

替布他林的疗效比沙丁胺慢，其气管的扩张作用也比较弱。

异丙托溴是一种短效抗胆碱能药物，支气管扩张作用比2受体激动剂弱，疗效也慢，但持续时间更长。

异糖皮质激素

吸入性糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。很多研究表明，可以有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，抑制气道炎症，减少急性发作次数，降低死亡率。另外，吸入性糖皮质激素定律治疗也适用于严重伴发急性症状频繁的COPD患者。不良反应轻微，更常见的是嗓子不舒服、咽喉不适、口腔念珠菌病等。要预防这种不良反应，必须记住每次吸入后刷牙。

1、布迪奈德。

具有局部高效、全身安全的特点。而且，效果迅速，10~30分钟内可以发挥气道抗炎作用。预防哮喘全球倡议方案明确表示，吸入糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物，布迪尼德显液是经美国FDA批准可用于雾化吸入的唯一糖皮质激素。与激素受体的亲和力强，抗炎作用是地塞米松的980倍。是抗炎作用强、持续时间长的类固醇族抗炎剂。

2、地塞米松

地塞米松的结构上，无亲脂肪性基团水溶性大，很难结合细胞膜和糖皮质激素受体发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺部内沉积率低，气道内停留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用，因此不建议使用。

三粘液溶解剂

1、-嵌合蛋白酶

可以降低痰液粘度，但稀释痰液容易排出。注射用蛋白酶说明书明确提到了可用于雾化吸入的药物，临床上也经常这样做，但没有证据表明可吸入的小通道能起到治疗作用，也没有相关的药理学研究资料，都选择得当。但是长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，引起过敏反应。还有一点值得注意的是，不使用超声波进行雾化治疗。

2、盐酸氨溴索

可以控制呼吸道上皮浆液和粘液的分泌。肺泡II型上皮细胞的合成和分泌刺激肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定。增加呼吸道上皮纤毛的振动，使痰液易于咳嗽。

该药剂品说明书不推荐使用雾化吸入，但据报道，我国已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验。目前国外已有雾化吸入剂型。《专家共识》对到底能不能用氨水吸入雾没有明确规定。希望能决定更多高质量的汉语研究。超声波雾化可以将雾化液体加热到蛋白酶变性，所以不推荐用超声波雾化给药的方法。

三抗生素

1、庆大霉素

庆大霉素在我国临床应用较多，但其疗效和安全性还缺乏足够的证据医学证据。最好避免抗菌药物的局部应用。抗菌药物在皮肤黏膜中不能局部吸收，在感染部位不能达到有效浓度，容易引起过敏反应或产生耐药菌。

到目前为止，我国还没有雾化吸入的制剂，临床及大部分研究已被静脉制剂取代。静脉药不完全适用于雾化给药，静脉药中含有防腐剂，有可能诱发支气管哮喘。

2、抗病毒药。

毛细支气管炎80%以上是呼吸道合胞病毒感染引起的，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。

因为利巴韦林需要连续吸入，所以要在封闭的空间进行，所以不定期推荐。适应证是明确的病毒感染。

-干扰素是治疗抗病毒的常用药物，已经有临床使用经验，但还需要进一步证明其有效性。

误差碱

茶碱药也有平喘作用，但对气道上皮有刺激作用，因此不建议雾化吸入给药。