中国三大传染病 北京传染病监测系统全国数量最多 覆盖全人群

北京拥有全国最多的传染病监测系统

覆盖整个时期、整个人口、整个地区；构建疾病控制“重围”，涵盖疫情监测、检测和后续处置三大环节

资料图：图为在突发公共卫生应急处置演练中，检验检疫人员对发热旅客进行流行病学调查。中新社记者 刘盛莹 摄

2013年H7N9禽流感，2014年埃博拉疫情，2015年中东呼吸综合征...几乎每年，重大传染病的流行都令人担忧。北京作为国际大都市，人多，国际交往频繁。常通过飞机舱门与国外新的传染病隔离。一旦发生疫情，后果不堪设想。

但禽流感、埃博拉、黄热病、裂谷热五年没有在北京传播。个别病例重大传染病的扑灭得益于北京市卫生系统构建的疾病控制“重围”，覆盖疫情监测、检测和后续处置三大环节。

[监控]

从疑似病例发生到报告不超过24小时

今年以来，北京已发现27例人感染H7N9病例。为了预防和控制H7N9等传染病，筛查和消灭传染源是关键，早期监测和识别是基石。

以H7N9为例，患者因肺炎、发热等症状前往医院治疗时，医生会根据相应的禽流感判断标准询问其是否有接触活禽史。如果怀疑患者可能感染禽流感，会通过信息平台向疾控中心报告，并在疾控中心的指导下进行隔离、消毒、病毒采样检测等一系列措施。

为了保证医务人员能够正确看病和筛查，每年疾控中心都会定期对各级医疗机构的疾控科、感染科等相关部门的人员进行培训，在某些传染病高发时会经常进行培训。很多医护人员的办公桌上都有疾控中心发放的提示卡，上面列有相应的传染病高发判断标准。

监测系统的“触角”不仅延伸到北京市所有一级以上医疗机构，还包括北京市1000多所中小学幼儿园、300多个公园和旅游景点、游泳场馆、宾馆饭店等场所。只要有疑似疫情，这些地方都会尽快通过互联网和电话向疾控中心报告。

目前，北京市按照疾病和症状的分类(只有早期症状，没有相应的疾病诊断)，建立了传染病报告制度、症状监测制度等78个传染病和健康危害因素监测系统，也是全国数量最多、覆盖面最广、反应最及时、最敏感的监测系统，覆盖了整个时间、整个人口、整个地区。该系统始终高效运行，从疑似病例发生到报告不超过24小时。

[测试]

大型医院“联手”建设传染病检测网络

发现疑似病例只是疫情防控的第一步，实验室的病毒检测能力起着决定性的作用。

病毒实验室、分子生物学实验室、组织培养室、样本库...走进北京疾控中心传染病与地方病研究所，就像走进大学里的物理化学教学楼，楼的每个角落都布置了十多个实验室。

“在对患者取样后，我们将首先提取核酸，其中含有生物基因‘密码’。因为核酸非常微小，要放入PCR仪中，用2的n次方扩增，这样即使核酸中只有一种病毒，我们也能找到。”北京市疾病预防控制中心首席技术人员石伟贤在电脑上打开一个病例，指着屏幕上的曲线告诉记者:“这是最终的分析结果，曲线末端异常上升，证明是正的。”

PCR，自动工作站，第二代基因测序仪……在一个全是“高大上”设备的实验室里，3-4小时就能检测出一个样本。然而，即使是最先进的实验室也不能承担所有的流感样本检测工作。

传播研究所的主治医生吴说，北京面积大，人口多，但疾控中心的设备和人力有限。疾控中心为了减少样本运输的时间成本，防止疫情扩大，推出了协和医院、北京三院、朝阳医院等38家有检测能力且通过相应检查的三甲医院，并纳入网络实验室。采样后，这些网络医院可以自行检测并上传结果，然后疾控中心对样本进行审查。

目前，北京已建立55个网络实验室、23个麻疹网络实验室和191个艾滋病检测网络实验室，构成了北京市传染病实验室网络，具备开展56项传染性病原微生物检测的能力。

鲜为人知的是，除了传染病检测，疾控中心还有检测食品污染物、环境中有毒有害物质和毒理学的能力，其中对食品中激素等特定化学污染物的检测处于全国领先水平。

中心实验室主任邵兵介绍，针对筛选化学性食物中毒因素这一世界性难题，中心实验室建立了国内流通的常见毒物毒理学质谱数据库，并与相关医院合作开发了基于中毒症状查询的数据库，实现了化学性食物中毒的非目标性筛选，将传统的食物中毒单样本分析时间从数天甚至数月缩短到数小时。该技术在“北京市怀柔山坝中毒事件”等不明中毒事件的调查中发挥了重要作用。

【疫情处置】

确认传染源“就像刑警队破案”

史伟贤对今年4月北京一起人感染H7N9病例印象深刻。

今年4月5日，怀柔一名男性患者确诊感染H7N9病毒，疾控人员随后进行了流行病学调查，发现该患者有接触活禽史。清明节回延庆老家和弟弟团聚，买了七八只鸡。据此，弟弟被确诊，发现也感染了H7N9。随后，延庆在周边地区进行了强化监测，一周左右又发现一例人感染H7N9病例。

吴介绍说，早期监测、发现和诊断感染者并不是最艰巨的工作，但疫情的后续治疗是最困难的。根据国家要求，在病例发生地区进行为期10天的强化监测，对该地区所有二级以上医疗机构收治的所有流感和严重急性呼吸道感染病例进行H7N9病毒检测，范围从几百例到几千例。今年房山在强化监测期间筛查出感染病例。

同时，疾病控制人员应进行大量的流动调查(“流行病学调查”)，以确认传染源，防止疫情进一步扩大。以H7N9的后续疫情处理为例，如果感染者是本市居民，且有接触活禽史，工作人员应调查活禽来源及是否存在互换交易，并对购买活禽的家庭、市场摊点及密切接触者进行抽样检测。有时，一个病例会涉及多个地区和多种活禽来源。

“整个过程就像刑警队破案一样。必须找到罪魁祸首和共犯，才能定性结案。”他说简单的案子半天就能解决，复杂的案子可以延长到一周。

[评论]

北京疾病控制5年

2013年

通过整合北京市7个监测系统，在48小时内成功发现、收治、控制和追踪1例人感染H7N9禽流感确诊病例。

2014年

随着西非埃博拉疫情的爆发，疾控中心制定并组织实施了北京埃博拉出血热防控计划和各项防控措施，立即发现并报告了43例观察病例，并对5633名疫区回国人员进行了随访和社区健康监测。同时，根据国家卫生计生委的安排，派出6批7名公共卫生专家，帮助防控埃博拉疫情。

2015年5月

来自韩国的中东呼吸综合征病例被输入广东。疾控中心组织全市技术培训，启动55个网络实验室，开展疫情模拟应急演练，宣传中东呼吸综合征防控知识。

2016年

发现并有效处理国内首例黄热病和裂谷热病例；针对“山东疫苗事件”的影响，调整脊灰疫苗免疫策略，实施一级疫苗保险补偿机制，在国内首次采用第三方评估法完成疫苗接种率调查，实现北京冷链实时监控全覆盖。

新京报记者戴璇