真题！临床执业病例分析65道真题（全）！

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病例分析试题编号：1

女性，25岁。颈前肿大5年。

一、初步诊断

单纯性甲状腺肿

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）

1.青年女性，颈前肿大、无进行性加重，无发热及局部疼痛。

2.无高代谢症状

3.甲状腺弥漫性肿大，质软，未触及结节，无压痛，无血管杂音。双手捂震颤。

4.甲状腺功能正常。

三、鉴别诊断

1.弥漫性甲状腺肿（或答“Graves并”）

2.结节性甲状腺肿

3.慢性淋巴结细胞性甲状腺炎？？？

四、进一步检查

1.甲状腺B超。

2.甲状腺蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体测定。

3.促甲状腺激素受体抗检测

五、治疗原则

1.定期复查甲状腺功能及甲状腺B超。

2如尿碘水平偏低，可适当增加碘摄入。

病例分析试题编号：2

男孩，15岁。多饮一周，恶心、呕吐2天，意识模糊2小时

一、初步诊断

1.Ⅰ型糖尿病

糖尿病酮症酸中毒

2.尿路感染

二、诊断依据

1.Ⅰ型糖尿病糖尿病酮酸中毒

（1）青少年男性，起病较急。

（2）口干、多饮、多尿、体重减轻，恶心、呕吐。

（3）意识障碍。

（4）眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，呼吸深大。（5）血糖明显身高，尿糖、尿酮体阳性。

2.尿路感染

（1）血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高。

（2）尿白细胞增多，亚硝酸盐阳性。

三、鉴别诊断

1.2型糖尿病

2.其他特殊类型糖尿病

四、进一步检查

1.动脉血气分析

2.肝肾功能、电解质、心电图。

3.空腹几餐后2小时胰岛素、C肽检查。4.胰岛自身抗体。5.尿细菌培养+药物敏感试验

五、治疗原则

1.静脉滴注生理盐水大量补液。

2.小剂量胰岛素静脉滴注治疗（0.1U/kg.h），根据血糖情况调整剂量。3.维持电解质、酸碱平衡。4.糖尿病教育和饮食治疗。5.抗感染治疗。

病例分析试题编号：3

女性，45岁。多饮多食用XXXXX

一、初步诊断

1.2型糖尿病（答：“糖尿病”的1分，答“1型糖尿病”不得分）2.血脂异常

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）

1.2型糖尿病（1）中年女性，有糖尿病家族史。（2）多饮伴多尿，夜尿增多，易疲乏，体重下降。（3）体重超重。（4）实验室检查：尿糖（++），随机血糖＞11.1mmol/L。（5）妊娠期糖尿病病史。2.血脂异常：实验室检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均身高。

三、鉴别诊断1.1型糖尿病2.肾性糖尿

四、进一步检查1.空腹血糖和餐后2小时血糖（或答“OGTT”）。2.糖化血红蛋白。胰岛素释放实验（或答“C肽释放试验”）。

五、治疗原则1.药物治疗，首先二甲双胍。2.医学营养治疗（或答：“饮食治疗”）。3.体育锻炼（或答“运动治疗”）。4.病情监测。5.健康教育。

病例分析试题编号4：

男性，47岁。跌倒后有胸疼痛2小时，心慌乏力1小时。

一、初步诊断：

1.右侧肋骨骨折

2.右侧血胸

3.右胸壁软组织挫伤

二、诊断依据

1.右侧肋骨骨折

（1）明确有胸外擦伤史。

（2）局部有骨摩擦音。

（3）胸部X线片及CT明确有肋骨骨折。

2.右侧外胸：

（1）右胸外伤后出现进行性心慌、乏力、头晕、心率增快等低血容量症状。

（2）右下肺叩诊呈实音，呼吸音减低（胸腔积液体征）。

（3）胸部X线片及CT均提示右侧胸腔积液。

3.右胸壁软组织挫伤：

（1）胸外伤史。

（2）局部皮肤挫伤，皮下淤血。

三、鉴别诊断：

1.肺挫伤

2.腹部闭口性损伤

四、进一步检查

1.右侧胸腔积液超声定位及诊断性穿刺。

2.腹部B超。

五、治疗原则：

1.胸部包扎固定。

2.对症治疗：吸氧，镇痛。

3.行右侧胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流术。

4.必要时开胸手术探查。

5.应用抗生素预防感染。

病例分析试题编号：5

男性，30岁，发热伴咳嗽，咳痰5天，呼吸困难1天。

一、初步诊断

1.右下肺炎

2.Ⅰ型呼吸衰竭

二、诊断依据

1.右下肺炎

（1）青年男性，急性发病，发热伴咳嗽、咳黄黏痰。

（2）有呼吸困难症状。

（3）右下肺实变体征（病变部位叩诊浊音，闻及支气管呼吸？？）。

（4）血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，核左移。

（5）胸部X线片示右肺下叶大片状致密块影。

2.1型呼吸衰竭

（1）有急性呼吸困难症状。

（2）动脉血气分析PaO2低于60mmHg，paco2降低。

三、鉴别诊断

1.肺脓肿

2.肺结核

四、进一步检查

1.血电解质，血糖，肝，肾功能。

2.痰培养+药敏试验，学培养+药敏试验。

3.痰涂片抗酸染色，PPD试验。

4.必要时胸部CT检查。

5.必要时支气管镜检查。

五、治疗原则

1.休息、退热、止咳、祛痰。

2.吸氧

3.广谱抗菌药物抗感染治疗。

4.必要时机械通气。

病例分析试题编号:6

病历摘要女性，38岁。间断咳嗽，咳痰伴咯血5年。发热、咳嗽浓痰3天。

一、初步诊断

1.右下肺支气管扩张

2.右下肺炎

二、（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）

1.右下肺支气管扩张（1）青年患者，慢性病程。

（2）反复咳嗽、咳脓痰、咯血，同一部位反复肺部感染。

（3）右下肺湿性啰音。

（4）胸部X线片示右肺下野可见囊状阴影。

2.右下肺炎

（1）发热伴咳嗽、咳脓痰。

（2）血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。

（3）胸部X线片示右肺下叶斑片状阴影。

三、鉴别诊断

1.肺结核

2.支气管肺癌

3.肺脓肿

4.肺囊肿

四、进一步检查

1.血电解质，血糖，肝、肾功能。

2.痰培养+药敏试验。

3.痰涂片抗酸染色，PPD试验。

4.胸部高分辨CT检查

5.必要时支气管镜检查。

五、治疗原则

1.休息、止咳、祛痰。

2.抗感染治疗。

3.必要时手术治疗（肺叶切除）。

4.提高机体免疫力（流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种等）。

病例分析试题编号:7

病历摘要男性，43岁，咳嗽半年，发热伴痰中带血10天。

一、初步诊断

1.肺癌（右侧）

2.右下肺炎

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）1.肺癌（右侧）

（1）长期大量吸烟史。

（2）咳嗽、咳嗽伴咯血。

（3）胸部X线片：右肺直径3.5cm团块影，有毛刺。

2.右下肺阻塞性肺炎

（1）咳嗽、咳脓痰，伴发热。

（2）右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减低。

（3）血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。

（4）胸部x线片示右下肺片状阴影，右膈肌抬高。

三、鉴别诊断

1.肺结核

2.支气管扩张

四、进一步检查

1.血电解质，血糖，肝、肾功能，凝血功能。

2.血清肺癌钟爱标志物。

3.痰病原学检查：痰培养+药敏试验，痰涂片抗酸染色。

4.支气管镜。

5.胸部CT（平扫+增强）

6.明确肺癌诊断后应性肿瘤分期相关检查（如骨扫描、腹部CT、或PET-CT等）。

五、治疗原则

1.休息、止咳、祛痰。

2.抗感染治疗。

3.根据检查结果选择手术、放化疗或其他治疗。

病例分析试题编号:8

病历摘要女性，29岁。间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天。

初步诊断

支气管哮喘急性发作期

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）

1.青年女性，反复发作喘息伴咳嗽、咳痰，再发伴胸闷、气促2天。

2.症状发作与气候变化、受凉有关。缓解期无不适症状。

3.查体：喘息状，双肺闻及呼气相哮鸣音。

三、鉴别诊断

1.急性左心衰竭

2.慢性阻塞性肺疾病

3.变态反应性肺浸润

4.支气管结合或气管异物

四、进一步检查：

1.血常规（嗜酸性粒细胞计数+百分比）。

2.心电图。必要时超声心动图。

3.胸部X线片。

4.肺功能检查（支气管舒张试验）。

5.皮肤变应原检测（病情控制后）

6.纤维支气管镜（必要时）。

五、治疗原则

1.休息、吸氧，脱离变应原。

2.支气管舒张剂+静脉或口服糖皮质激素缓解症状。

4.必要时机械通气治疗

5.哮喘的健康教育与管理。

病例分析试题编号：9

病历摘要男性，35岁。咳嗽、发热1个月

一、初步诊断坐上肺结核

二、诊断依据（初步诊断依据，诊断依据不得分）

1.青年男性，咳嗽、咳痰伴结核中毒症状（低热、体重下降）。抗菌药物治疗效果差。2.胸部X线片示左上肺斑片状阴影。

3.雪辰明显增快。

三、鉴别诊断

1.肺炎

2.肺脓肿

3.肺癌

4.肺部真菌感染日

四、进一步检查

1.血电解质，血糖，肝、肾功能。

2.痰培养+药敏试验，痰涂片找真菌。

3.痰涂片抗酸染色，PPD试验。

4.痰脱落细胞学检查，血清肿瘤标志物。

5.必要时胸部CT检查。

6.必要时支气管镜检查。

五、治疗原则

1.休息、加强营养。

2、止咳、退热等对症下药

3、抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）。

病例分析试题编号:10

病历摘要女婴，10个月。多汗、睡眠不安3个月。

一、初步诊断

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病

（1）10个月婴儿，慢性病程。

（2）主要表现多汗，易惊，夜间睡眠不安。

（3）早茶呢，母乳喂养，辅食添加不足。

（4）佝偻病体征（肋缘外翻，手镯脚镯征）。2

.缺铁性贫血

（1）口唇、面色略苍白。

（2）血常规是小细胞低色素性贫血。

三、鉴别诊断

1.先天性甲状腺功能减退症、软骨营养不良、黏多糖病

2.肝性佝偻病、肾性佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、低血磷抗维生素D佝偻病

四、进一步检查

1.骨骼X线片检查

2.血钙、血磷、碱性磷酸酶检查。

4.必要时肝肾功能、血清铁代谢检查。

五、治疗原则

1.加强营养、及时添加辅食（添加含维生素D、钙、铁丰富的辅食）。

2.坚持户外活动，多晒太阳。

3.勿使患儿多坐、多站，防止骨骼畸形。

4.补充VitD制剂，补充钙剂。

5.补充铁剂+维生素C。

病例分析试题编号:11

病历摘要男孩，3岁3个月，发热5天，皮疹伴咳嗽2天。

初步诊断

麻疹

肺炎

病例分析试题编号:12

病历摘要女孩，1岁1个月。发热3天，皮疹2天。

一、初步诊断手足口病（重症）

病例分析试题编号:13

病历摘要男婴，11个月。发热3天，呕吐、腹泻1天，于2016年11月26日入院。

一、初步诊断

1.腹泻病轮状病毒肠炎可能性大

2.重度低渗性脱水

3.代谢性酸中毒

病例分析试题编号：14

病历摘要男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。

一、初步诊断水痘

病例分析试题编号:15

病历摘要男性，54岁。发热·、乏力、纳差1周，呕吐、尿色深2天。

初步诊断

病毒性肝炎戊型 急性黄疸型

病例分析试题编号：16

病历摘要男性，20岁。因腹痛、腹泻伴发热2天，于9月1日来诊。

初步诊断

急性细菌性痢疾

病例分析试题编号:17

病历摘要男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。

一、初步诊断

1.AIDS

2.带状疱疹

病例分析试题编号:18

病历摘要女孩，5岁发热3天，加重伴寒战、频繁呕吐半天。

一、初步诊断流行性脑脊髓膜炎

病例分析试题编号:19

病历摘要男性，70岁。间断心悸伴头晕12天

初步诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定性心绞痛

三度房室传导阻滞

心功能Ⅰ级（NYHA分级）

冠状动脉搭桥手术后

病例分析试题编号:20

病历摘要男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累后气短1年，加重3天。

初步诊断

高血压3级 很高危

心脏扩大

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

病例分析试题编号:21

病历摘要男性，70岁。发作性胸痛10年，加重伴喘憋3天。

一、初步诊断

1.冠心病不稳定性心绞痛

2.急性左心衰竭

病例分析试题编号:22

病历摘要男性，67岁。反复胸痛7年，伴喘憋1个月，加重2天。

一、初步诊断

1.冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死

2.急性左心衰竭

病例分析试题编号:23

病历摘要女性，75岁。间断心悸10年，加重4天。

一、初步诊断

1.高血压3级很高危 心脏扩大 心房颤动

2.血脂异常

病例分析试题编号:24

病历摘要女性，33岁。活动后胸闷、气急3年余，加重伴发热半个月。

一、初步诊断

1.风湿性心脏瓣膜病

二尖瓣膜狭窄伴关闭不全

主动脉瓣关闭不全

心功能Ⅳ级（NYHA分级）

病例分析试题编号:25

病历摘要女性，32岁。被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。

一、初步诊断

1.急性有机磷杀虫药中毒（重度）

2.急性呼吸衰竭（Ⅰ型）

病例分析试题编号:26

病历摘要女性。24岁被发现意识障碍3小时。

初步诊断

急性一氧化碳中毒

病例分析试题编号:27

病历摘要女性，70岁。反复中上腹痛1年，加重伴纳差、乏力、消瘦6个月

初步诊断

进展期胃癌

病例分析试题编号:28

病历摘要男性，53岁。中上腹痛2天，右下腹痛1天。

初步诊断

急性阑尾炎

病例分析试题编号:29

病历摘要男性，30岁。餐后突发上腹部剧痛12小时。

一初步诊断

1.急性弥漫性腹膜炎

2.十二指肠溃疡穿孔

病例分析试题编号：30。

病历摘要。男性1岁6个月。左侧胸骨沟区包块8个月。

初步诊断

左侧腹股沟斜疝

易腹性痛

病例分析试题编号：31。

病历摘要。女性87岁。顶部肿痛伴发热。2周

一、初步诊断。

1.顶部痈

2.2型糖尿病

病例分析试题编号：32。

病历摘要。女性48岁。右乳肿块半年

初步诊断。

右乳腺癌

病例分析试题编号：33。

病历摘要。男性35岁。肛门旁反复红肿痛2年，再发2天。

初步诊断

低位单纯性肛痿。

病例分析试题编号：34。

病历摘要。女性48岁。腹痛、腹胀、呕吐停止排便排气2天。

一、初步诊断。

1.绞窄性肠梗阻

2.急性弥漫性腹膜炎。

病例分析试题编号：35。

病历摘要。女性56岁。反复右上腹胀痛3年，加重伴发热2天。

一、初步诊断。

1.胆石病：胆囊结石、胆管结石

2.胆道感染：急性胆囊炎，急性胆管炎

病例分析试题编号：36。

病历摘要。男性66岁。大便习惯改变1个月，伴血便3天。

初步诊断。

直肠癌

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）

1.老男男性，大便习惯改变1个月伴血便3天。

2.

三、鉴别诊断。

四、进一步检查。

五、治疗原则。

1.宣教：休息、

病例分析试题编号：37。

病历摘要。女性，40岁。发热半年，双下肢水肿2周。

初步诊断。

系统新红斑狼疮

狼疮性肾炎

免疫性全血细胞减少。

病例分析试题编号：38。

病历摘要。男性，58岁。双手关节肿痛3年，加重2个月。

一、初步诊断。类风湿关节炎。

病例分析试题编号：39。

病历摘要。男性，67岁。突发言语不利伴右侧肢体无力2小时。

一、初步诊断。

1.急性缺血性卒中（或答“急性脑梗死”）

2.高血压3级，很高危。

3.血脂异常。

病例分析试听编号：40

病历摘要：女性，74岁。突发左肢体麻木，无力3小时。

一、初步症断

1.急性缺血性卒中 心源性

2.高血压2级，很高危

3.心房颤动

病例分析试听编号：41

病历摘要：男性，67岁。突发右侧肢体麻木，无力1小时。

一、初步症断

1.脑出血。

2.高血压三级 很高危

病例分析试听编号：42

病历摘要：

男性.57岁.右上腹疼痛3个月.发热10天

一、初步诊断

1.原发性肝癌

2.乙型肝炎肝硬化失代尚期

脾功能亢进

病例分析试听编号：43

病历摘要：

男性.67岁.持续性腹痛2天

一.初步诊断

重症急性胰腺炎.

病例分析试听编号：44

病历摘要：

女性.33岁.间断脓血便1年.加重1个月

一.初步诊断

溃疡性结肠炎.（慢性持续型.重度.活动期.）（溃疡性结肠炎）

病例分析试听编号：45

病历摘要：

男性.48岁.间断上腹部隐痛10年.再发伴呕吐3天

一.初步诊断

十二指肠溃疡(答消化性溃疡)

病例分析试听编号：46

病历摘要：

男性.67岁间断反酸.烧心6年.症状频繁发作伴胸痛1个月

一.初步诊断

胃食管反流病

病例分析试听编号：47

病历摘要： 男性.66岁.胸骨后疼痛10个月.吞咽困难半年

一.初步诊断

食道癌(进展期)

病例分析试听编号：48

病历摘要：

男性68岁.黑便2天

一.初步诊断

1.急性胃黏膜病变

2.血脂异常

病例分析试题号：49

病历摘要：

男性38岁，间断右侧腰背部疼痛２

一.初步诊断

１.右肾结石（仅答“肾结石””

２.尿路感染

病例分析试听编号：50

病历摘要：

男性.74岁.排尿困难5年.加重3个月.

一.初步诊断

良性前列腺增生症（仅答：前列腺增生症；）

病例分析试听编号：51

病历摘要男性，１７岁水肿，尿量减少１天

一、初步诊断

急性肾小球肾炎

病例分析试题编号：51

男性，17岁。水肿1周，尿量减少1天。

初步诊断：

急性肾小球肾炎

病例分析试题编号：52号

女，48岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。

初步诊断：

急性肾盂肾炎

2型糖尿病

病例分析试题编号：53

女性，58岁。夜尿增多5年，伴恶心，呕吐半个月。

初步诊断：

慢性肾衰竭 尿毒症期

肾性贫血

代谢性酸中毒

高血钾症

病例分析试题编号：54

病历摘要：男性，36岁。摔伤后右上臂肿胀、疼痛4小时。

初步诊断：

右肱骨干骨折

病例分析试题编号：55号

女性，23岁。车祸致左大腿疼痛，活动障碍1小时

初步诊断：

左股骨干开放性粉碎性骨折

失血性休克

病例分析试题编号：56

女性，58岁。摔倒后右肘关节疼痛，功能障碍2小时。

初步诊断：

右肘关节脱位（后脱位）

病例分析试题编号：57

女性，68岁。腹胀伴消瘦3个月。

初步诊断：

卵巢癌 晚期 或卵巢恶性肿瘤

病例分析试题编号：58

女性，43岁，月经量增多2年。

出版诊断：

子宫肌瘤（多发性）

慢性失血性贫血

病例分析试题编号：59

女性37岁，月经紊乱5个月

初步诊断：

子宫颈癌（IIa期）

病例分析试题编号：60

女性，25岁。药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天。

初步诊断：

盆腔炎性疾病

病例分析试题编号：61

男性，48岁。皮肤出血点伴牙龈出血1周，加重1天。

初步诊断：

特发性血小板减少性紫癜（ITP）

高血压2级（中危）

病例分析试题编号：62

男性，25岁、发热。全身酸痛伴咳嗽1周，加重伴乏力，皮肤黏膜出血3天。

初步诊断：

急性淋巴细胞白血病

左下肺炎

病例分析试题编号：63

女性，38岁。乏力2个月，加重伴左颈部淋巴结肿大半个月，发热1周。

初步诊断：

非霍奇金淋巴瘤

弥漫大B细胞型

IIIS期B组

2. 继发性自身免疫性溶血性贫血

二、诊断依据：

1.非霍奇金氏淋巴瘤

（1） 无痛性进行性浅表淋巴结肿大，无原因发热

（2） 两侧颈部和腹股沟区淋巴结肿大，均活动好，无压痛，无脾肿大

（3） 左侧颈部淋巴结病理证实淋巴瘤

（4） 病理见弥漫性大细胞浸润，CD5（-），CD20（+++），CD79a（++），CyclinD1（-），证实为弥漫大B细胞型。

（5） 根据目前资料，肿瘤病变在横膈两侧，脾大，发热超过38.0℃，证实为IIIS期B组

2.继发性自身免疫性溶血性贫血

（1） 有溶血性贫血表现：乏力，轻度贫血貌，巩膜轻度黄染

（2） 辅查：实验室检查示血红蛋白低，网织红细胞增高，尿胆红素阴性和尿胆原强阳性。

（3） 原发性非霍奇金氏淋巴瘤

进一步检查：

骨髓细胞学检查

胸部X线片或CT

腹部B超或CT

Coombs试验

全身增强CT

治疗原则：

化疗：首选CHOP方案

免疫治疗：抗CD20单抗

化疗间期小剂量糖皮质激素维持治疗

必要时加局部治疗

必要时考虑造血干细胞移植。

病例分析试题编号：64

女性，26岁，面色苍白，头晕，乏力半年，加重伴心悸1周。

初步诊断：

缺铁性贫血

异常子宫出血

病例分析试题编号：65

男性，53岁。面色苍白，头晕，乏力5个月，加重伴心悸，皮肤料膜出血10天。

逐步诊断：

再生障碍性贫血

高血压2级 中危

诊断依据：

再生障碍性贫血

（1） 慢性病程，有贫血，出现表现。

（2） 查体：贫血貌，皮肤见出血点，睑结膜，口唇苍白，胸骨无压痛，心率快，肝脾不大

（3） 血常规：全新减少，正细胞正色素性贫血，网织红细胞减少，白细胞分类淋巴细胞比例增高。

（4） 尿Rous试验阴性

（5） 血清铁，铁蛋白增高，总铁结合力降低

2.高血压2级 中危

（1） 血压最高为150/100mmHg，一直服用降压药物治疗。

（2） 家族史中母亲有高血压

鉴别诊断：

巨幼细胞贫血

阵发性睡眠性红细胞蛋白尿（PNH）

骨髓增生异常综合征

进一步检查：

多部位骨穿：髂后上棘，胸骨，骨髓细胞学检查和铁染色

骨髓细胞流式细胞学检查

血清叶酸，维生素B12水平

标识骨髓活检

Ham试验，血细胞CD55、CD59测定

肝肾功能检查

治疗原则：

对症治疗，成分输血

促进造血：雄激素，造血生长因子

免疫抑制剂：环孢素

治疗无效时可考虑造血干细胞移植

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