男方：__________，___族，生于________年________月________日，住址：__________，身份证号码：__________，联系电话：__________。
女方：__________，___族，生于________年________月________日，住址：__________，身份证号码：__________，联系电话：__________。
男女双方为兑现承诺,互相督促履行夫妻之间的忠实义务,经双方平等、自愿协商,根据《中华人民共和国民法典》等法律法规以及司法解释的规定，自愿订立以下协议：
一、双方自婚姻关系建立之日起,以及存续期间，应当互相遵守忠实义务,若任何一方有下述行为之一,视为对本条规定的违反。
1、与异性的偶然的性行为。
2、与异性的长期通奸、同居行为。
3、出现非双方共同所生的一方血缘关系子女。
4、非经双方同意另一方不得单独一人出远门。
二、若任何一方有下列行为,可推定为对本协议第一条规定的违反：
1、一方与异性在非合理场合存在明显超出正常交际的亲密行为，例如接吻、拥抱等。
2、一方与异性在非正常时段、单独相处在封闭、隐秘场所,同时明显无法给予合理解释的情形。
3、一方与异性在非正常时段,长期、频繁的存在有通讯联系,同时明显无法给予合理解释的情形。
4、有异性出现,主动承认自己为第三者，并且能提供相关证据予以直接证明的。
5、一方与异性长期存在赤裸淫秽言语、图片、视频信息往来,经另一方劝阻过一次不予悔改的。
三、夫妻双方必须忠诚对待对方，不得欺骗对方感情。双方保证管理好自己的情绪,不乱发脾气。任何一方不得对另一方实施暴力、虐待等有损对方身体健康、精神健康的行为。
四、签订本协议目的是为了让夫妻双方和睦相处，互敬互爱，给子女营造良好的成长环境。
五、若任何一方违反本协议约定致双方解除婚姻关系的,违约方应同时承担以下不利后果：
1、违约方名下的所有个人财产中的_____的份额归守约方方所有;婚后违约方享有的夫妻共同财产部分的_____财产份额归守约方所有。
2、双方婚姻关系存续期间生育的婚生子女,其抚养权归属于守约方。
3、任何一方若有违背本协议的行为，守约方有权要求违约方一次性支付补偿金___________元。
4、本协议签订之后新增财产仍按照本协议处分原则，新增财产中______%的财产份额归守约方所有。
六、双方确认,在签订本协议时冷静而理性,并一致确认上述约定是公平、有效的。
七、如本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。
八、本协议一式贰份,双方各执壹份,自双方签定之日起生效。
男方(签字/捺印)：__________
日期：_________年________月________日
女方(签字/捺印)：__________
日期：_________年________月________日
见证人(签名/捺印)：__________
见证时间：______年________月________日
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