兹因立约人____________和____________情投意合，订于______年____月____日在_____________________举行公开仪式，在两人以上见证下，缔结良缘，并本于互信、互敬、互爱、互谅及共创和谐家庭、美满婚姻之共识下，互为下列约定：
一、夫妻冠姓
立约人同意婚后□保有本姓□夫冠以妻之姓□妻冠以夫之姓
二、夫妻住所
如日后有变更住所之必要时，双方愿本于平等原则，另行协议。
三、夫妻财产制
立约人同意婚后之夫妻财产制为：
□法定财产制，由夫妻各自管理、使用、收益、处分自己财产。
□约定财产制。
□分别财产制，结人不结财。
□一般共同财产制、财产管理权由____________任之。
□所得共同财产制、财产管理权由____________任之。
立约人并同意于婚后就约定财产制前往管辖法院登记处办理登记，以产生对抗第三人之效力。
四、家务分工
夫负担：
____________________________________________________________________
妻负担：
____________________________________________________________________
①采买日常用品②煮饭③洗碗④倒垃圾⑤清洁⑥整理家务⑦房屋之修缮⑧喂乳□换尿布⑨接送子女上下学
⑩其它：________________________________
□夫妻应互相协助他方之家务工作
五、家庭生活费
立约人同意婚后因日常生活中食、衣、住、行、育、乐、医疗所生费用及子女抚养费由：
□夫负担全部
□妻负担全部
□夫妻双方各分担二分之一
□夫妻双方依经济能力及家事劳务状况比例分担，夫负担____%妻负担____%
□其它：_________________________________________________
如因任一方婚后经济状况显著变更者，得另行协议。
六、自由处分金(零用金)
立约人同意婚后扣除前开家庭生活费后，由：
□夫每月提供__________元供妻自由处分
□妻每月提供__________元供夫自由处分
如因任一方婚后经济状况显著变更者，得按比例增减自由处分金，并得另行协议。
七、子女姓氏
立约人同意婚后子女从□父姓□母姓
八、立约人承诺婚后所生子女权利义务之行使及负担由双方共同任之，双方同意遵守下列之行为：
(一)不得不当体罚、虐待、伤害或操控子女
(二)保证提供子女健全稳定之生活环境
(三)不得唆使子女从事危害健康、危险性工作或欺骗
(四)不得遗弃子女
(五)不得为其它对子女或利用子女犯罪或为不正当之行为
九、立约人承诺婚后互负贞操、忠诚义务，绝对不发生家庭暴力：[1]
如有一方违反者，应给付他方精神上损害_____________元人民币。
十、特约事项：_________________________________________________
男方：__________________女方：__________________
________年____月____日________年____月____日
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