河南永安医药有限公司：__________
现委托我公司________先生/女士，身份证号：__________________，负责我公司在贵公司的药品采购、货款结算等相关工作。
有效期：__________年____月____日起至________年____月____日止。
企业签章：__________
法人签章：__________
签发日期：__________年____月____日
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