盲肠 右下腹痛不要想当然是阑尾炎，当心盲肠癌！

大家好，最近临床工作有点忙。有段时间没写科普了。对不起！不过最近一些盲肠癌手术给了我一些经验，想写一篇科普文章与大家分享。原因是这些盲肠癌患者被误认为阑尾炎，延误就诊！那么哪些阑尾炎患者需要警惕或者查盲肠癌呢？

1.中老年右下腹痛患者

患者因不明原因出现间歇性右下腹痛来到医院，医生体检后有局部压痛，可能是阑尾炎，但我们需要知道很多疾病都可以引起右下腹痛，包括妇科疾病、输尿管结石、肠道肿瘤等。所以需要更仔细的询问病史和体检，包括疼痛的特点、肿瘤家族史或者其他肿瘤的病史，以及医生是否有腹部肿块的深度触诊，才能做出更准确的诊断。对于45岁以上的中老年患者，尤其是有肿瘤家族史或肿瘤病史者，应考虑盲肠肿瘤的可能性。阑尾是盲肠的末端结构，盲肠和阑尾是邻居，盲肠是结直肠恶性肿瘤的高发部位。但由于大肠癌早期症状不明显，多为疲劳等非典型症状，肿瘤长到一定体积时患者会感到右下腹疼痛，这种症状可能长期存在，容易误诊为慢性阑尾炎或不重视；同时，一些盲肠肿瘤在阑尾口周围出生，导致阑尾腔梗阻，阑尾炎甚至急性阑尾炎。如果医生没有鉴别诊断的意识，询问病史，不仔细体检，很容易漏诊。

2.右下腹痛贫血患者

贫血是结直肠癌的重要临床表现之一。盲肠肿瘤是一个慢性生长过程，会反复破裂出血，导致贫血。此时可能没有典型的其他症状，可能伴有贫血引起的疲劳和体重减轻。所以对于一个右下腹疼痛的患者，在血常规检查中发现有血红蛋白减少和贫血的情况，需要医生重视，需要进一步有针对性的询问病史、体检和辅助检查。

3.可以做哪些检查排除盲肠癌？

筛查一名右下腹痛患者是否患有结直肠癌，需要做以下检查:血常规(看是否存在贫血等。)，肿瘤标志物(CEA是否升高等。)，腹盆腔增强CT(快速预约、无创检查、盲肠大肿瘤或输尿管结石、妇科疾病等。)，还有纤维结肠镜检查(诊断结直肠癌的金标准，但是预约比较慢，也找不到肠外病变)。

综上所述，对于一个右下腹痛的患者，医生需要进行鉴别诊断，尤其是45岁以上的中年右下腹痛患者，有肿瘤家族史或其他肿瘤病史的患者，伴有疲劳或贫血，需要警惕盲肠的可能性，患者需要及时到医院就诊，医生需要关注并给予相关检查。

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神占龙