卫喜康 膀胱过度活动症（OAB）药物治疗迎来「双引擎」新时代

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的综合征，通常伴有尿频和夜尿，伴有或不伴有急迫性尿失禁。其患病率较高，且随年龄增长而明显增加。随着中国人口老龄化的加速，患有这种症状的人数正在逐渐增加。据调查，中国40岁以上人群的患病率高达11.3%，即每10人中至少有一人患有膀胱过度活动症(OAB)1。据估计，中国有8000万潜在患者。

OAB对患者的身心健康和生活质量也有许多影响。比如尿频尿急尿频带来生活方式的被迫改变；由症状引起的抑郁、焦虑等心理症状；此外，夜尿症症状会增加患高血压、中风、心力衰竭等心血管疾病的风险；另一项调查数据显示，近三分之一的65岁以上老年患者因尿急而摔倒，导致髋部骨折甚至死亡。这些问题不仅给患者和家庭带来伤害，也给社会带来沉重的经济负担。例如，2015年美国膀胱过度活动症(OAB)造成的社会总成本高达762亿美元。因此，膀胱过度活动症(OAB)患者有必要获得有效和安全的治疗。

目前临床常用的药物主要是M受体拮抗剂，阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，改善膀胱储尿功能。新一代M受体拮抗剂琥珀酸索利辛(维西康)具有较高的膀胱选择性和M3受体选择性，因此可显著改善尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状，且副作用发生率也较低。此外，在中国进行的一项评价常用M受体拮抗剂的药物经济学研究表明，琥珀酸索利那新片提供了更好的临床益处和成本效益增益。

2018年，OAB治疗领域迎来了米拉贝龙缓释片(Betanli)，这是中国唯一的β3受体激动剂。选择性兴奋膀胱β3肾上腺素能受体，舒张逼尿肌，增加储尿能力和排尿间隔，不影响膀胱引流空，不易引起急性尿潴留。

在米拉贝隆缓释片的二期、三期临床研究中，对5 6000多名膀胱过度活动症患者(OAB)进行了治疗。所有研究均显示出相同的有效结果:米拉贝隆显著提高了24小时排尿频率和24小时尿失禁发作频率，并不同程度地提高了尿急发作频率、夜尿症、平均排尿量和生活质量。

同时，基于临床研究的数据，欧洲泌尿学会(EAU)2018年的《成人尿失禁指南》明确指出，米拉贝隆的不良事件发生率与安慰剂相似(证据等级1a)。此外，与M受体拮抗剂常见的口干、便秘等不良反应相比，米拉贝隆组的发生率与安慰剂组相似，导致米拉贝隆的长期耐受性和依从性更好。此外，米拉贝隆缓释片还具有良好的药物经济学性能，减轻了患者的负担。

随着中国老龄化的加剧以及生活节奏和方式的改变，OAB患者的数量有所增加。相信随着米拉贝隆缓释片的发布，将会出现一种治疗膀胱过度活动症的药物选择(OAB)，这将使国内更多的膀胱过度活动症患者受益(OAB)！

参考文献:

1.颜群，等。膀胱过度活动症的诊断和治疗指南，2014年。人民卫生出版社。

2.Darkow T，等。药物疗法。2005年4月；25(4):511-9.

3.美国膀胱过度活动症的经济成本[J]。泌尿学，2010，75(3):526-32，532.e1-18。

4.范长生、王建业、廖立民等。，药物评价，第14卷，第2期，2017: 27-36

5.Nitti VW，et al. Int J Clin Pract .2013年7月；67(7):619-32.

6.2018欧亚联盟尿失禁指南

7.威拉赫等。医学经济杂志2016

负责编辑:李海丽

图片来源:酷站罗海