百力特 过敏性鼻-结膜炎，除了抗组胺和激素药，别忘了抗过敏益生菌，杜绝反复

过敏性鼻结膜炎是过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的总称，因为过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症容易沿着鼻泪管发展到眼睛，导致过敏性鼻结膜炎，是春秋季节最容易发生的过敏性疾病。有的患者季节性过敏，有的过敏性鼻炎患者春季容易出现过敏性结膜炎和哮喘。由于该病常发生在过敏性鼻炎之后，故称为“过敏性鼻结膜炎”，多为花粉过敏所致。花粉过敏性鼻结膜炎(也称为卡他性鼻结膜炎，简称Chunka)是这种疾病的主要过敏原。有的患者春秋两季发病较多，但可能与尘螨过敏有关。由于其常年发作，容易误诊为沙眼或其他疾病。据统计，全球约有5%的人患有过敏性鼻结膜炎。近年来，由于使用眼部化妆品、佩戴隐形眼镜、空空气污染等因素，其发病率进一步增加。因此，正确认识过敏性鼻结膜炎并合理使用具有重要意义。

[发病机理]

过敏性鼻结膜炎主要是由于接触过敏性鼻炎患者结膜组织中的花粉和尘螨而引起的过敏反应，这种情况经常会无缘无故地发生，所以很多患者会误认为是接触电脑过多。少数患者经常接近香水、化妆品、药品、隐形眼镜及其护理液等。这些过敏原进入眼睛，导致结膜肥大细胞释放组胺等致敏物质，进而扩张局部毛细血管，导致眼睛红肿发痒。过敏性鼻结膜炎主要是IgE介导的I型过敏反应。

基因或身体对特定抗原敏感的人可导致IgE介导的快速或延迟过敏性鼻结膜炎，通常伴有过敏性鼻炎。

随着近年来全球气温的升高，杨树、柳树、榆树、桦树等植物的发芽开花期提前，花粉授粉也提前，使得很多对春季植物花粉过敏的人更早发病鼻炎。在“二月春风像剪刀”的帮助下，花粉可以随风飘散到数百甚至数千米之外。从3月到4月，过敏的人在春天开始出现不同严重程度的过敏症状。走在街上，你可能会遇到一些全副武装，裹着头的人。其实它们并不是挡风遮沙，而是一种防止“过敏”的方法。这些过敏原进入眼睛，与结膜肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合，导致肥大细胞释放组胺。这些组胺会扩张局部小血管，引起红肿、发痒的症状。大部分过敏患者的过敏都会复发，主要表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛发痒、泪腺分泌增多，伴有腭、耳瘙痒，严重者可引起呼吸困难、低血压甚至休克，可能危及生命。春季过敏性鼻炎患者不仅会被这些鼻炎症状困扰，还会引起头痛、烦躁、易怒、抑郁、食欲不振、失眠，少数人还会出现外阴或肛门瘙痒。因为人的个体体质差别很大，不同的人有不同的过敏原。引起过敏性鼻结膜炎最常见的过敏物质是植物花粉，这种过敏性鼻结膜炎的症状是季节性变化的。如果过敏物质是灰尘、尘螨或动物毛发等。，因为这些过敏原一年四季都存在，过敏的症状一年四季都是持续的，症状比较轻微，但随着季节的不同可能会加重。

季节性过敏性鼻炎-结膜炎的治疗，应尽量避免接触可能的过敏原，但避免花粉过敏的方法是离开居住地，或减少外出等。过敏性结膜炎除了用口服抗过敏药进行全身治疗外，还可以用局部抗组胺药进行治疗，肥大细胞稳定剂-色甘酸钠滴眼液(如辛润清)不仅可以治疗，还可以预防过敏性鼻结膜炎，也是常用药物。糖皮质激素通常在其他药物无效时使用。由于其副作用，应在医生的指导下谨慎使用。此外，近年来，反复过敏的免疫治疗越来越受到重视。通过对过敏性疾病和免疫IgE过敏的研究，提示过敏患者通过补充抗过敏益生菌，可以减少过敏原刺激引起的IgE升高，并通过这种与细菌的自然免疫治疗，诱导人体正确的免疫反应，发挥先天免疫的作用。

全身性过敏性鼻-鼻窦炎可分为五种类型:花粉热鼻结膜炎(又称季节性过敏性鼻结膜炎)、接触性过敏性鼻结膜炎、大散光性鼻结膜炎、春季卡他性角膜结膜炎和过敏性角膜结膜炎。

1、过敏性鼻结膜炎(包括季节性、常年性和接触性)、大疱性鼻结膜炎、春季角结膜炎和过敏性角结膜炎。

2.季节性过敏性鼻结膜炎在年轻人和中年人中最常见，发病迅速。接触过敏源会发生，清除过敏源的症状减轻。常年和季节性的主要区别是常年存在过敏症状。

3.常年性过敏性鼻结膜炎在任何年龄段均可见到，早期常有其他过敏性病史。一些春季角结膜炎和过敏性鼻结膜炎可引起角膜并发症，甚至损害视力。

4、接触过敏性鼻结膜炎有明确的接触史，如药物或化妆品接触史。

5、大散光性鼻结膜炎常有配戴隐形眼镜(角膜隐形眼镜)史。春季结膜炎更常见于儿童，通常在春季和夏季发生或恶化。

[临床症状]

过敏性鼻结膜炎的典型症状是眼痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，儿童的表现是揉鼻揉眼。

眼痒、打喷嚏、流鼻涕几乎是各种过敏性鼻结膜炎的常见症状，但鼻塞、流泪、灼热感、分泌物等其他症状缺乏特异性，常与其他眼表疾病混淆。临床表现包括鼻粘膜苍白、水肿、水样分泌物、弥漫性结膜充血、水肿、乳头及滤泡增生等。越靠近眼角，情况越严重。患者一般无眼部疼痛，无明显视力障碍，瞳孔正常。

过敏性鼻结膜炎主要表现为眼睛奇痒，与普通瘙痒不同。这种瘙痒往往很强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。由于过敏性鼻炎，患者常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎症状。此外，结膜充血、水肿、粘液分泌，常伴有眼睑皮肤发红。这些症状在过敏季节会好会坏，会复发，这和气候以及患者的活动有关。一般来说，在温暖干燥的日子里，症状会更严重。除眼部不适外，部分患者还可能出现鼻部过敏症状，临床上也称为过敏性鼻结膜炎。

此外，结膜充血、水肿、粘液分泌、眼睑皮肤发红等症状，且越靠近眼角的情况越严重，患者一般无眼部疼痛，无明显视力障碍，瞳孔正常。症状会随季节变化，会复发。也就是说，除了与患者过敏体质密切相关的意外事件外，气候变化和患者的活动都是疾病的重要因素。一般来说，在花盛开的温暖干燥的日子里，症状会加重，有些患者除了眼睛不适外，还可能出现鼻腔过敏症状。这种情况临床上也叫过敏性鼻炎结膜炎。

[儿童过敏性鼻结膜炎]

儿童的组织器官尚未成熟，因此结膜粘膜通透性强，自然成为过敏性鼻结膜炎的高发人群。大多数患有过敏性鼻结膜炎的成年人，在童年时期就有过敏史，其流泪、灼热感、分泌物等症状与其他眼表疾病相似，容易误诊。所以，重要的是提醒大家，当你的孩子在一定时间内频繁揉眼睛或频繁眨眼时，可能会出现过敏性鼻结膜炎并伴有揉鼻子的情况。普通的消炎眼药水根本起不到任何作用，甚至可能因为长期的错误治疗而出现眼睛的其他疾病。因此，应积极治疗过敏性鼻炎和脱敏，以改善过敏性体质。

春季花粉过敏性鼻炎结膜炎的防治；

1.局部冷敷或冰敷可以缓解不适，人工泪液可以局部点眼，冲洗可以大大降低过敏原和炎症因子的浓度，改善症状。

2.提前补充抗过敏免疫调节剂:抗过敏益生菌可以纠正免疫失衡，诱导人体正确的免疫反应，从而减少或防止过敏原的刺激。

3.药物治疗主要是积极治疗过敏性鼻炎，预防或控制过敏性结膜炎。最常见的方法是通过使用间隔吸入剂，包括布地奈德，来消除上呼吸道的过敏性炎症。如果治疗后症状仍未缓解，可短期使用糖皮质激素滴眼液(临床常用的有进口氟化妆品隐形眼镜滴眼液、百利特滴眼液、国产0.5%可的松滴眼液等。).如果合并眼部细菌感染，可以局部使用抗生素。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，而很难完全治愈过敏性鼻结膜炎，这也是过敏性鼻结膜炎长期无法治愈的原因之一。世界卫生组织(WHO)认可了高质量、标准化的益生菌特异性免疫治疗过敏性鼻炎和过敏性哮喘的疗效，并向世界推荐。认为少量抗过敏益生菌(获得专利的抗过敏益生菌，获中国和台湾省8项专利)可以通过抗人IgE抗体来中和体内的致敏性IgE。同时，抗过敏益生菌可以促进脾细胞分泌IFN-R，直接减少IgE的合成，帮助免疫细胞调节TH1和TH2之间的平衡。敏感家庭益生菌特异性免疫治疗可以在春季过敏发作前控制过敏性鼻炎和哮喘的复发，得到了大多数学者的认可，取得了良好的效果。