内窥镜e学校答题
第二次会议
消化道早期癌症
内窥镜诊疗青年沙龙-内窥镜e校
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以下是第二阶段
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问一个问题
问题
& amp
解释
答案
Q
张老师提到的RFA后黏膜隆起的患者有没有做过超声内镜检查？(139****7776)
临床试验中有2例局部复发患者没有进行超声内镜检查。但是基于这两个局部复发的案例，我们得到了启发。之后在临床遇到类似病例时，首先推荐内镜超声检查。包括食管黏膜下隆起的晚期食管癌，还应进行内镜超声检查，评估是否为壁内转移或单纯良性食管黏膜下占位(如平滑肌瘤)，然后进行深部活检。对于RFA治疗后出现局部肿胀的患者，当超声内镜显示回声为低回声区时，仍怀疑有局部复发的可能。如果活检阴性，可考虑穿刺或直接内镜切除确诊。同时，超声内镜还可以评估病变的浸润深度，以评估是否可以进行内镜治疗。
Q
粉签的原理？(吴先生)
碘暴露的主要机制是碘分子与细胞内糖原的相互作用。食管粘膜上皮组织细分为三层，其中基底区(底层)分裂的细胞无糖原；进入棘层(中层，进入分化)的细胞富含糖原。表面的梭形细胞层(表层，成熟分化)糖原较少。
正常食管粘膜染成褐色(称为染色)；病变中的粘膜由于发育不良细胞不同程度地被糖原消耗，其与碘的结合减少，呈现不同程度的黄色(称为无色)。粉红色标志的具体机制不是很清楚。一种解释是正常和癌变的食管粘膜本身有一些粉红色。碘染色后，正常粘膜变成褐色，而癌区变成黄色。一般认为病变区糖原减少甚至消失，所以碘的去除比周围正常粘膜快，所以呈粉红色。
Q
有没有射频治疗14-18cm食管病变的经验？(斯坦福亲爱的)
在以前的临床试验和临床工作中，我们也应用射频消融术治疗颈段和上胸段。首先这些病例必须做严格的术前诊断，必须是0-IIb癌前病变(低度或高度上皮内瘤变)。如果怀疑是癌症，建议采用内镜切除或切除联合射频消融治疗。其次，宫颈狭窄直径一般较小，内窥镜测量治疗时容易移位测量治疗导管，所以术中注意保持导管位置。最后，颈椎狭窄的可能性高于中下段，术后应注意随访。如果使用片状电极，应轻拿轻放，以免粘膜撕裂或穿孔。
Q
射频治疗设备多少钱？如果价格不低，那么虽然在基层降低了技术难度，但是优势并不大(田峰-临沂中心医院消化内科)
价格真的是个问题。病灶消融RFA的电极费用在1万左右，全方位消融的测量球囊和治疗球囊需要3万左右(测量球囊和治疗球囊一体化需要2万左右，已经注册)。真的很贵。射频消融是一种物理治疗和破坏技术。内镜切除是小病灶的最佳治疗选择。如果ESD难，MBM操作相对简单。对于较大的病变，尤其是10厘米以上、食管周长超过3/4周的病变，射频消融的成本会更低。总之，治疗方案的选择要权衡很多因素，不仅要考虑经济成本，还要考虑每次手术的治疗效果、并发症的发生率、复发率、术后患者的生活治疗和生存率。在做出决定之前，需要仔细权衡治疗策略和患者的利益，以确保患者的最大利益。
Q
射频消融治疗后的患者，对术后局部轻度隆起的患者进行复查，深部活检为早期食管癌。是否需要通过增加ESD治疗和标注如何打来扩大范围？(138****6452)
对于射频消融治疗后局部轻度隆起的患者，应进行超声内镜检查，以评估病变的浸润深度。如果有内镜切除的证据，建议进行ESD治疗。静电放电治疗建议适当扩大标记范围，例如离隆起1.0厘米，以确保完全切除，特别是在病变的口腔侧，这有助于我们打开窗口，将透明帽放入粘膜下层。
Q
晚期肿瘤可以用冷冻和射频治疗解除梗阻吗？(135****3893)
这种射频消融术用于治疗晚期癌症患者。冷冻疗法在国外已经用于晚期肿瘤的梗阻解除，但在国内尚未获得批准。
Q
老师你好，我想问一下，关于射频消融术后狭窄你有什么经验分享？(申申)
对于射频治疗后的狭窄，水囊每10-14天重复扩张一次。
Q
请教一下专家，有一些鳞状上皮增生的患者，病理报告是在食道碘染色后的小斑块(小于1平方厘米)中。我们建议除了定期随访外，还应对患者进行治疗。(135****2134)
建议使用NBI和放大内窥镜检查。如果IPCL无异常变化，病理为鳞状上皮增生或炎症，可定期随访。如果NBI和放大内镜检查与病理不符，建议再次进行活检或内镜治疗，以做出明确诊断。
Q
蔡的指南是什么文章？谢谢你。(吴彤)
第三的
早期食管癌的长期随访结果
以及非根治性切除术后的治疗选择
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