什么是肛门指纹?很多去看医生的病人可能都经历过这样的事情。医生要求做肛门手指检查,他们很震惊。尤其是女性,看医生的时候很尴尬,甚至想做肛门手指检查。可能有人直接拒绝了。这样的事情临床上经常发生,导致医患结局尴尬。所以为了避免这样的尴尬,有必要普及一下大家的肛指检查。
肛门直肠指印,顾名思义,就是用医生的手指对病人肛管下端和直肠进行触诊。医生的手指直接触及直肠内部,无需借助仪器就能了解很多肉眼难以观察到的情况。该方法简单、准确,具有诊断价值。除了肛肠检查,男性指纹还可以检查前列腺和精囊,女性指纹还可以检查子宫和输卵管。另外,指印可以检查阑尾炎,女性盆腔炎,骨盆。
指纹识别通常的操作过程如下。
医生的右手手指(也就是我们通常所说的食指)戴上指套或手套,涂上凡士林、液体石蜡等润滑剂后,将手指放在肛门外口,轻轻按摩。病人的肛门括约肌放松后,慢慢插入肛门,进入直肠。检查时,按进入顺序,先检查肛门括约肌的张力,再触诊肛管和直肠内壁,主要看局部有无压痛,粘膜是否光滑,有无肿块等。抽回手指时,注意指套上是否有血、脓或粘液。
来检测这些疾病。
1.直肠疾病
主要是直肠息肉和直肠癌。
直肠全长12-15厘米,手指检查一般可达肛缘以上8-10厘米左右。中国结直肠癌一半以上是直肠癌,75%的直肠癌属于低位直肠癌,距肛门8cm以内。也就是说,低位直肠癌大多可以在直肠指检时发现,然后通过内镜和病理检查确诊。因此,直肠癌延迟诊断或误诊为痔疮的原因大多与早期直肠指诊失败有关。
如果手指检查时触及柔软、光滑、有弹性的肿块,往往是直肠息肉;
触摸不均匀或坚硬的肿块时,应考虑直肠癌,如果指套有坏死或出血,应提高警惕。
但有时很容易将直肠大息肉和附着于直肠内壁的干粪块误认为直肠癌,最好在直肠指检前排便。
有时痔疮和直肠癌可以并存。所以检查痔疮后认为诊断明确是不够的,有漏诊的可能。另外,我国低位直肠癌虽然比例较高,但大部分都是手指检查可以触及的,毕竟有一部分距离肛门8cm以上,手指检查未必能触及。所以手指检查阴性不能完全排除直肠癌。有报警症状或高度怀疑肠道肿瘤者,应做结肠镜、ct等进一步检查。
2.前列腺疾病
前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌比较常见。前列腺位于膀胱下方。耻骨联合后分为左右两叶,中间有纵向浅槽,形状像微扁的栗子。前列腺可在直肠前壁距肛缘约4-5厘米处被肛门触及。一般情况下质地略韧,有弹性。
检查手指时,用手指肚跨直肠壁按摩前列腺,前列腺液会沿尿道流出。前列腺液的检测对前列腺炎的诊断至关重要。
3.肛周疾病
常见痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。
如果是光滑细嫩的硬结,考虑血栓性痔疮的可能性;
如果摸到一根绳子,有时有硬结或凹陷,那么很可能是肛瘘;
如果发现肿块有明显压痛,有时有明显起伏感,应考虑肛周脓肿;
剧烈压痛,第一个想到肛裂。
如果从指套抽出后发现有血、脓或粘液,应先做涂片或细菌学检查。如果仍不确定,应考虑进一步的内镜检查。
4.其他疾病
除上述常见疾病外,直肠指检对盆腔脓肿、盆腔炎、某些类型的阑尾炎、骨盆骨折等也有一定的诊断价值。
说了这么多,到底发生了什么,需要手指检查?
手指检查对于很多疾病的初步诊断意义重大,所以如果出现以下情况最好进行肛肠手指检查:
排便习惯的改变往往是直肠癌的最早症状,肿瘤的刺激导致患者腹泻和便秘交替出现,出现急性腹泻、严重腹泻等症状。
大便里有血。直肠癌患者可能有鲜红色或暗红色便血。如果肿瘤组织破裂坏死,可能混有粘液。
肛周疼痛。有些会流出脓性分泌物。常见于肛裂、肛瘘、肛周脓肿。
肛门肿块突出。这可能是痔疮或者脱垂。
体检中的每一项都有其科学性和必要性。作为一个体检者,认真完善每一项检查,才能真正达到体检的目的。所以在常规体检中,最好不要忽视肛肠手指检查。
为了防患于未然,下面的人建议尽快去医院。
40岁以上的人;
排便有不适感,大便习惯改变,大便带血或粘液;
有肠息肉或慢性结肠炎病史;
有胆囊切除术史;
直系亲属癌症家族史。
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