胎盘分级 胎盘及胎盘分级

胎盘是母亲和胎儿进行物质交换的器官，是胚胎和母亲组织的结合体，是婴儿的生命之源。它附着在子宫上获得营养和氧气，然后供给体内的婴儿。如果是不正常或老化，会直接影响宝宝的成长，甚至危及宝宝的生命。

胎盘长什么样

胎盘呈圆盘状，嵌于子宫壁。分娩时，由于子宫肌层收缩，胎盘脱落，挤出子宫。胎盘中央厚，边缘薄。面向羊膜腔的一侧是光滑的，称为下表面；脐带位于其中心。脐带内有血管，其分支连接绒毛的子叶。另一面粗糙，称为母面，即蜕膜脱落组织的撕裂断面。

胎盘是如何形成的

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和基底蜕膜组成。

1.羊膜

胎盘的胎儿部分是胎盘的最内层。羊膜是一种附着在胎盘胎儿面的半透明膜，光滑无血管、神经和淋巴。羊膜的正常厚度为0.02-0.05毫米，由五层较薄的膜组成，即上皮细胞层、致密层、基底膜、成纤维细胞和海绵层。

2.叶子绒毛膜

胎盘的胎儿部分是胎盘的主要部分，胎盘的主要结构是绒毛。它经历三个发育阶段，即初级绒毛、次级绒毛和三级绒毛。受精后约3周，当绒毛中的血管形成时，胎儿的胎盘循环系统就建立了。胎儿依靠胎盘的血液循环，从流经胎盘的血液中获得生长所需的营养。

3.底部蜕膜

它构成了胎盘的母体部分。它底部有一块非常薄的板，叫做蜕膜板。母亲的子宫螺旋动脉从这里进入母体叶片，以每分钟500-600ml的流量进入绒毛间隙。另一方面，胎儿血液通过动脉到达绒毛的毛细血管，通过绒毛间隙与母血交换物质。

胎盘分级

胎盘分级是指妊娠晚期b超报告上出现的胎盘状况分级，可用于了解胎盘状况，判断今日胎儿状况。胎盘分级对胎儿的健康发育有重要影响。

胎盘如何分级

很多准妈妈看到胎盘分级这个名词都会有这样的疑惑。胎盘分级从妊娠晚期开始，出现在b超报告上。此时胎盘分级多为0-I，36周左右可为I-II，40周左右可为II-III。一般来说，二级以上的胎盘说明胎儿已经成熟。如果胎盘达到III级，说明胎盘已经成熟，有老化的趋势，会影响胎盘功能，不利于胎儿的营养

Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分为四个等级:

0级胎盘:

绒毛膜绒毛呈明亮的直线，实质上颗粒均匀细小，看不到基底，大多出现在孕28周之前。

胎盘等级1:

绒毛膜绒毛为略起伏的亮线，胎盘实质颗粒略厚，回声强，仍未出现基底层，多出现于孕29-30周。

2级胎盘:

绒毛膜绒毛被切除并延伸到胎盘实质，但没有延伸到基底层。胎盘实质颗粒变粗，出现强短柱状回声。基底层可出现与肌壁平行的不规则强条状回声。孕龄多为36-40周。

3级胎盘:

绒毛膜切迹已到达基底层，胎盘内有许多回声环，可出现无回声池，有时可见反射增强的钙化灶。

胎盘等级0

通常胎盘成熟度根据b超检查结果分为4级:0级为未成熟，多见于孕中期；一级开始成熟，多见于妊娠29-36周；二级成熟，孕36周后更常见；ⅲ级是胎盘成熟，趋于老化，妊娠38周后更为常见。

0级胎盘主要指绒毛膜绒毛的一条明亮的直线；本质是均匀的细小颗粒，回声衰减，看不到基底层。孕28周前出现0级胎盘，提示胎盘不成熟。

胎盘1级

胎盘分类一级相对于胎盘分类0级自然是略成熟。胎盘分级一级是胎盘分级最好的等级，可以很好的为宝宝提供营养。二级胎盘开始老化，但不会影响胎儿的吸收。三级胎盘表示宝宝即将分娩。

妊娠30周至32周的胎盘成熟度等级1

怀孕初期，临床担心的是胎盘的功能会随着时间的推移而老化，也就是说时间越长，胎盘老化的可能性越大。如果胎盘老化，提供给胎儿的营养和氧气就会不足，可能导致胎儿缺氧。如果胎儿缺氧，很容易在子宫内死亡，或者出生后出现脑部病变。

因此，当胎盘处于1级时，必须精心处理，为胎儿提供充足的氧气和营养，保证胎儿的健康发育。

胎盘2级

一般来说，妊娠36周后，胎盘成熟度为2级，说明胎盘已经开始成熟。但是，胎盘可以提前成熟。如果37周前发现胎盘3级，结合双顶径值，估计胎儿体重2.5kg，应考虑胎盘过早，警惕宫内发育迟缓的可能性。

这里需要提醒准父母，胎盘越成熟越好。根据孕妇怀孕情况有相应的胎盘成熟度就好，因为胎盘是给宝宝提供营养的关键。胎盘过早是指胎盘老化较快，容易导致婴儿供氧不足，甚至导致婴儿发育迟缓。妊娠晚期，胎盘基本成熟。

胎盘等级3

胎盘0-1级表示胎盘功能良好，1-2级表示胎盘功能正常但略有下降，3级表示胎盘功能下降，影响正常运输。38周时胎盘进入3级，说明胎盘成熟。

在妊娠晚期，胎盘的功能随着胎儿的成熟而下降。胎盘老化表明胎盘功能明显降低，可能影响胎儿发育。胎儿成熟了，就要提前生了。

所谓胎盘老化，是指胎盘功能低下、衰退，导致胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓、胎儿窘迫，甚至死产、死产、新生儿窒息等。长期的后果就是胎儿脑细胞坏死发育不良，最终导致孩子发育迟缓。

其实胎盘老化并不是一个很科学的问题，因为胎盘和孩子一样，有一个发生、生长、发育、成熟的过程。很多人认为达到3级就是衰老。其实35周后，3级只是保证它成熟，而不是说它老化了。胎盘功能取决于许多检查，如羊水量、胎心监测和一些生化检查。

胎盘功能分类

胎盘成熟度有4个级别:O、1、2、3。1级标志胎盘基本成熟；二年级夜晚标志着胎盘已经成熟；3级表示胎盘老化。由于钙化和纤维素沉积，胎盘运输氧气和营养物质的能力降低，胎儿随时处于危险之中。

胎盘分级应注意的几个问题

准父母知道什么是胎盘分级后，容易看胎盘分级吗？但是，在了解了什么是胎盘分类及其各个层面的特点后，我们需要知道在胎盘分类时应该注意什么。

需要检查的人群:妊娠中晚期妇女；

不合适人群:早孕妇女；

检查前:排出空膀胱，去除金属饰品；

检查时:放松，积极配合医生。

胎盘成熟过快或过慢，妊娠周期不足达到ⅲ级，可能因胎盘老化导致胎儿营养和氧气不足导致早产。