【施可复什么时间用最佳】夏天来了，谁来拯救我的手术伤疤？

北京东段9号院是著名的北京协和医学院所在地。百年来，从这里毕业的新学生已经成为中国医学界的骨干。现在，他们又聚集在这里，用平坦简单的语言为所有中国老百姓进行负责任的医学科普。

炎热的夏天是“老六”的季节。我相信大多数人更喜欢轻便凉爽的衣服，表现出完美的姿态。但是有些人为了掩盖身上的伤疤，必须选择更结实的衣服穿。看着漂亮的衣服，自己因为丑陋的疤痕不能穿。这是所有美人的痛苦。

疤痕是什么？

疤痕(疤痕、疤痕、cicatrix)是真皮和皮下组织的伤口，是创伤修复过程中机体开始复杂过程而形成的致密胶原纤维组织，是人体的自然反应产物。

由于粗心的擦伤或面部青春痘后留下的疤痕，一般是浅表面疤痕。表材性疤痕与其他类型的疤痕相比，外观较好，有时与正常皮肤组织界限不清，一般不需要特殊处理。

前臂纹身后浅疤痕

更严重的烧伤或慢性伤口的愈合会引起附近组织的牵引，造成萎缩性疤痕，导致外形畸形或关节功能障碍。

临床上，另外两种非常困扰患者的疤痕是增生性疤痕和疤痕。这两种疤痕往往比皮革高，外形丑陋，两者表现相似，但处理方式不同。因此，患者必须到正规医院请求专科医生进行鉴别处理。

治疗方法有哪些？

疤痕治疗在医学上一般分为非手术治疗(如药物、激光、压迫疗法等)、手术治疗(疤痕切除或切除后皮瓣移植等)、综合治疗。

这些方法各有利弊，适用范围也各不相同。因此，必须向相关专业医生求助，诊断明确后再选择。

一些术后患者希望手术后一两年后发现切口部分留下难看的疤痕，然后来我们科涂抹一些药品，就能去除疤痕。事实上，这样的疤痕已经基本成熟，简单的药物涂抹对这些疤痕的改善几乎没有效果。

但是，如果患者伤口刚愈合，如果开始采取抗疤痕措施来改善疤痕，结果可能会大不相同。

前额浅表性疤痕(凹陷性)

手术后疤痕怎么办？

抗瘢痕药品使用方便，很受欢迎，但市场上疤痕药品种类繁多，参差不齐。下面列出了常用的有效药物和其他措施。

激素

可用于局部注射，适用于增生性疤痕和疤痕。还有药膏配的，可以外用。推荐醋酸曲安奈德尿素的软(油)膏(盐松尿素霜)。效果明显，价格也便宜。但是，由于患者体质不同，局部皮肤可能会红肿、瘙痒等副作用，可以通过及时清洗的方法预防。

专用疤痕软膏

姜瑞宝、赤雪霜等：姜瑞宝可以抑制炎症介质和软化疤痕，赤雪霜可以促进愈合，改善疤痕，但单用效果不如激素。

硅剂

可以分为硅片和硅凝胶。前者的商品名称为“美菲保护”、“善卡”等，后者的商品名称为“三十”、“裴瑞痕”、“施可福”等。

硅胶膜是透明的硅胶贴片，优点是效果准确，缺点是麻烦，影响外观，特别是夏天很难贴在疤痕部位。

硅凝胶具有局部使用、透明、快干的凝胶，与硅薄膜相同的效果。优点是使用方便，可以在外面使用化妆品。缺点是价格太高，效果可能不如硅胶膜准确。

弹性压力

包括弹性绷带和其他弹性好的套装(如护膝、护肘、护腕、弹性裤子)。用于肢体和躯干部位，通常不用于头部和颈部。事实上，这和疤痕贴一样，有相同的加压作用，效果非常准确。

上臂增生性瘢痕

怎么用药效果最好？

对于术后疤痕，一般在拆线一周后开始服药，3 ~ 6月份也可以作为单毒药使用或合用。

醋酸曲安奈德尿素软膏、强的松(或积雪霜)每天两次，硅胶片和弹力绷带每天持续4 ~ 24小时。其中醋酸曲安奈德尿素软膏在使用1.5次后停0.5次后，应再次使用(特别是在面部疤痕或身体疤痕药后周围皮肤发红的情况下)。

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首先用醋酸奈德尿素软膏在疤痕部位按摩3 ~ 5分钟，然后冲洗清水(例如，不要和姜瑞宝、积雪霜等一起洗，之后一起洗)。

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用江西报或积雪再写一个就行了。在疤痕部位也可以在3-5分钟后冲洗清水。

3

硅制剂用一种就可以了。

硅片使用方法：清洁和擦拭疤痕部位皮肤后，将硅片切成比疤痕稍大的大小，贴在疤痕表面，第一天4小时，以后每天增加2小时，24小时。但实际上

上很少有人能用24小时，这种情况下最好每日使用时间在12小时以上，至少可在晚上睡眠时使用；

硅胶片可用温水洗，可用胶布固定（用几次后粘性就消失了）；

切记要保持疤痕表面和硅胶片非常干净，如硅胶片很脏且不能再洗干净，需要更换，通常每小块硅胶片能用3～4周；

硅凝胶用法：清洁疤痕区皮肤且擦干后，把凝胶轻柔地涂抹在疤痕区域（15cm长的疤痕约需一粒豌豆大小的使用量，以此类推），干燥约4-5分钟后即可穿着衣物，其外可用化妆品。

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如部位合适，可联合外用弹性加压包扎（使用弹性绷带、护膝、护肘、护腕，以及弹力衣裤等）。

腋窝瘢痕疙瘩

最后，特别需要强调的是，目前治疗疤痕的外用药物有很多，一些药物可能可以加速疤痕的软化和退化，但不可能完全消除疤痕。有些药物广告宣称能彻底治疗疤痕、彻底除疤，这些都是不可信的。

各位患者切忌病急乱投医，浪费财力和精力，徒增心理负担。

希望大家能正确处理伤口，注重疤痕的预防，别让疤痕毁了你的清凉假日哦。

作者简介

谈伟强

2003年毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业，获医学博士学位。毕业后一直在浙江大学医学院附属第一医院工作，2014年作为访问学者在美国洛杉矶Cedars-Sinai医学中心留学一年，2015年初开始负责浙江大学附属第四医院整形外科。目前为主任医师、博士生导师。发表SCI论文18篇（第一或通讯），获国家自然科学基金3项（主持），授权国家发明和实用新型专利各5项（第一）。

方青青

浙江大学医学院整形外科专业2016级直博生，发表疤痕外用药物相关SCI论文1篇：Fang QQ (方青青), Chen CY, Zhang MX, Huang CL, Wang XW, Xu JH, Wu LH, Zhang LY, Tan WQ (谈伟强). The Effectiveness of Topical Anti-scarring Agents and a Novel Combined Process on Cutaneous Scar Management. Curr Pharm Des. 2017 ; 23(15): 2268 - 75.

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本期编辑：张志宇

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