【郝俊杰】血糖监测，空腹和饭后哪个重要？(郝博士说糖)

很多糖尿病患者在家经常检查空腹和饭后2小时的血糖水平。“空腹血糖重要还是饭后2小时血糖重要？”我相信这是很多患者都会有的疑问。很多人在体检的时候认为空腹血糖正常，没事，但没想到不仅会出现糖尿病，还会出现并发症。

空腹血糖正常，他为什么会出现并发症？

我前几天遇到这样的病人，他姓宋，今年58岁，我们叫他宋。宋某在国企上班，单位每年组织体检，空腹血糖每次都在正常范围内，但10月份他因“空隙性脑梗塞”住院期间查出了“糖尿病”，这使他出乎意料。我每次检查血糖都很正常。怎么会得糖尿病？当时医生也没有给他过多的解释，只是给他开了糖药，让他按时吃。出院后，宋某也不明白自己为什么得糖尿病，想去我们糖尿病专科医院查一下。为了解决宋某的这个疑问，我们先从空腹血糖和饭后血糖开始。

餐后血糖对糖尿病及高危人群意义重大

空腹血糖高还是餐后血糖高，取决于糖尿病的阶段，有不同的特征。糖尿病初期或轻度糖尿病患者饭后血糖上升，出现较多，但空腹血糖上升并不明显。有些人空腹血糖正常，餐后血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间，称为糖尿病前期。大量研究表明，如果能及早发现糖尿病前患者，并及早干预餐后高血糖，就能大大减少进展到糖尿病的比例。糖尿病前患者隐湿的餐后高血糖也会导致血管内皮损伤，这就解释了为什么很多糖尿病患者在发生心脑血管疾病后才发现糖尿病。可惜很多医院和患者对此不太了解，饭后2小时很少调查血糖，只要空腹血糖不高，排除糖尿病是不对的，可能会错过诊断。顺便说一句，饭后两个小时要从吃第一顿饭开始计算，才能一致。宋属于这种情况。饭后没测血糖，错过了诊断。

饭后血糖高容易引起心血管疾病

大量临床观察表明，2型糖尿病患者饭后高血糖与糖尿病的心血管并发症密切相关。也就是说，饭后血糖越高，心绞痛、心肌梗塞、中风发生的几率越大。另外，餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜疾病的发生率也越高。餐后高血糖会增加凝血活性，增加血栓性病变的危险性。因此，餐后血糖检测对预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生具有更重要的意义。

饭后2小时测血糖更重要！

另外，空腹血糖应该理解为指空腹过夜后早晨的血糖。午饭前和晚饭前血糖可以说是“饭前血糖”，不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。饭后2小时血糖测定也很重要。因为这个时候血糖高，很容易发现问题，对于一些2型糖尿病患者来说，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，饭后2小时血糖高。因此，诊断糖尿病时，饭后2小时血糖有时比空腹血糖更重要。正常人空腹血糖为6.1 MORE/升(110mg/升)，饭后30分钟，1小时血糖为10.0more/升(180mg/升)，饭后2小时血糖为7.8more/升(140mg/升)

医生提醒说，空腹和饭后血糖同样重要！

通过以上叙述，我相信很多糖友都认为“空腹血糖和饭后血糖哪个重要”。这个问题有答案。那就是两者都很重要。所以我们党羽在家里监测血糖的时候，必须同时进行这两项，不能只测量空腹血糖，不能预测饭后血糖。只有这样才能更好地预防并发症。

而且，对于血糖升高但没有达到糖尿病诊断标准的人来说，往往需要更多的检查来了解糖代谢状态，其中最重要的检查方法是糖耐量试验。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病)一定要记住！

作者简介：胡俊杰主治医生，本微信公共平台作者、内分泌科高级医生，在近十年的临床工作中管理和治疗过数千名糖尿病患者，临床经验丰富，通过胰岛素和口服药物等方法综合治疗糖尿病和并发症。多次去台湾学习“糖尿病共同护理模式”，现任北京西京糖尿病医院住院病房主管。

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