【李天昊】详细信息公开！广东最早的“发病”家庭是如何发现的？

1月19日，国家卫健委确认广东省第一位新冠患者来自深圳。

这个案例1是生活在深圳南山区的66岁男性，2019年12月29日访问了武汉亲戚。接着，他的妻子、女婿、外孙、亲生母亲也相继确诊，成为2- 5例。

他们是武汉以外确诊的第一个患者，这个家庭也是深圳市乃至全省第一个发生聚集性传染病的家庭。

得益于从2005年开始建立的全市不明原因肺炎病例监测系统，在发现第一个病例和第一个家庭后，深圳敲响了广东疫情抵抗战的第一声警报，迅速开展联邦联络制，为退役兵取得了先机。(威廉莎士比亚，《北方专家》)。

他们是怎么发现的？今天，我们将复盘这一过程，为今后及早消灭其他传染病疫情的“火花”提供参考。

1月8日

史康医生第一次发现苗头

1月8日下午4点多，位于福田区的深圳市中医院学院四强中心来了一位60多岁的大妈。她对史康医生李天浩说，从早上开始肌肉酸痛，浑身乏力。或许是怕感冒传染给家里的小孙子吧。

考虑到流感发病率高的季节，李天浩给阿姨量体温的同时送口罩，现场演示了如何正确佩戴。阿姨当场戴上了口罩。

问及病史时，李天浩得知姨妈家的亲戚最近从武汉回来，也有类似感冒症状。姨妈的体温为38.5，咽充血，心肺听诊没有明显异常。家里有人去过武汉。因为对职业敏感，李天浩暗自认为这个病例有点不寻常。

"新闻上报道，武汉不明原因肺炎发生后，医院社康部要组织两次演习，提高警惕。"

“当时我觉得她的情况可疑，强烈建议去医院做进一步检查，戴口罩注意手卫生，看病的时候嘱咐医生家里有人去过武汉。”

送姨妈来后，李天浩立即填写传染病报告卡，并立即打电话报告给医院预防保健科。

结束这一切后，他心里喃喃地说，自己是不是太敏感了。这种病是否人传人还不知道。除武汉外，全国各地没有关于这种病例的报道。

疾控人员连夜去“亲家”家检查

深圳市中医院的预防保健科首次向福田区疾病控制中心报告了情况。

“我当天下午5点15分接到电话。”深圳市福田区疾病控制中心传染病科副主任范秀云说。由于多年的一线工作经验，她认为应该重视这一情况，所以立即联系了那个阿姨。

阿姨说自己最近没有离开过深圳。但是亲朋老夫妇刚从武汉回来，有感冒发烧症状，亲家回来后还没有见到她。当时孙子也一起去武汉，回来和她住在一起。

范秀云认为武汉之间老夫妇的风险更高。所以她又接到姨妈打来的亲家的电话。

亲家老两口告诉潘秀云，他和女儿家人一起去武汉探亲了，1月4日深深回来，回来几天了，去四川中心看了两次，流感检查、阴性、白细胞等指标不高。

1月4日，国家尚未公布新型新冠病毒信息，仅报告了与华南海鲜市场相关的肺炎病例。但是老年人说他们没有去过华南海鲜市场。范秀云在地图上搜索了老人住的酒店，离这个市场还很远。

“流感是阴性检测的，拜访武汉亲戚朋友，去了很多地方，武汉肺炎情况不明时要小心！(威廉莎士比亚、哈姆雷特、流感、流感、流感、流感、流感、流感)由于住在南山区的两位老人不属于福田区疾控中心的管理范围，当天晚上范秀云向深圳市疾控中心报告了详细情况。

深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀妍博士在收到报纸后立即向所长梅秀秀报告。梅树江立即通知南山区疾控中心开始调查。当晚，南山区疾控中心应急值班人员王英去老两口家流行病学调查、取样。

南山区疾病控制中心检查结果显示，A型、B型流感病毒核酸均为阴性。根据调查程序，样本还被送到了视质控制中心，添加了SARS和MERS(中东呼吸系统综合症)核酸检测，1月9日晚SARS和MERS(中东呼吸系统综合症)核酸检测的结果也全部呈阴性。

有明显的症状，所有已知的病原体检查都是阴性的，这说明确实不寻常！

当时没有对这次新型新冠病毒的检测试剂，还不能明确是否感染了新医院，但疾控人员仍然非常重视。

1月9日晚，刘兆元王英把检查结果告诉老人时，听说老人仍然反复发烧，考虑到昨天的调查，老人的武汉亲戚也发烧了。

症状，她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医，同时嘱咐他们近期发病期间减少外出，如有必要外出，最好戴上口罩，同时密切观察其他同行人员的健康状况。

医院提前12小时检出“首例”

第二天，也就是1月10日，国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病毒感染。

当晚，这对到过武汉的老夫妻去了香港大学深圳医院急诊科就诊。检查显示，他们的体温高于38℃，肺部有影像学改变，淋巴细胞减少，血小板减少，C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨，老夫妻被转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院（简称市三医院）隔离治疗。

老人们转诊后，香港大学深圳医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天，1月11日，老人的女儿、女婿、10岁的外孙也赶到医院就诊。

1月14日的凌晨，作为国家感染性疾病临床医学研究中心的深圳市三医院，根据国家公布的新冠病毒基因序列，自主合成引物和探针，检测出了首例核酸阳性患者，比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间，早了整整12个小时。

这让深圳的防控提早开展。市三医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别，在医疗卫生系统内部严防严控，启动"早发现、早报告、早隔离、早治疗"和"集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗"的防治战略。

当天19时06分，市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了：2019-nCoV核酸阳性。23时45分，广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后，样本被送到中国疾控中心。

当晚，广东省疾控中心派专家组来深，省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。

第一个拉响全省警报

1月14日晚上，老人的亲家母也发病住进了香港大学深圳医院。

1月15日，深圳市疾控中心派人到医院对这家人进行了检测，亲家母、女婿、外孙的新冠病毒核酸检测均呈阳性。

1月16日，这个家庭的感染者全部被转诊到了市三医院。

首个聚集性疫情家庭的发现，拉响了警报：

没有到过武汉的亲家母也感染了，警示存在第二代病毒感染的可能，新冠病毒可以人传人；

家庭中的儿童病例，警示儿童也是易感人群。

尽管当时深圳只有零星的病例，武汉报告的累计病例数也只有四十几例，人传人认定尚未明确，但是广东省、深圳市没有放松警惕。1月16日，广东省提前部署了全省爱国卫生运动和冬春季传染病防控工作。当晚，深圳连夜召开全市防治重大疾病工作联席会议，启动了联防联控。

1月17日上午，广东省领导和钟南山院士率队到深圳调研疫情防控，充分肯定了深圳及时发现病例，及时集中收治，及时全力救治，及时联防联控等工作，并表示要在全省抓紧推行深圳的做法。

1月19日，国家专家组确认了广东省首例输入性新冠肺炎患者。

1月23日，广东将防控升级到了重大突发公共卫生事件一级响应。

这个家庭外的密切接触者无一人感染

可喜的是，因为社康医生和疾控人员一路唠叨要"戴口罩"，接诊医院保持高度警惕和严密的院感防控，这个家庭外的密切接触者无一人感染。

当一种不明原因的传染病发生时，接诊医院很容易发生院内感染，形成更大面积的传染扩散。当年的SARS，就有多家接诊医院“中招”，许多医务人员感染。

香港大学深圳医院是这个家庭的首诊医院。当医院了解到武汉发生不明原因肺炎后，在该院的临床微生物及感染控制科主管、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇院士指导下，全院从1月2日开始提高了防控预警并在院内门急诊加强预检分诊，发热及伴有流行病学史的患者，都要转到发热门诊就诊。

1月10日晚，这对老夫妻因发热来到香港大学深圳医院就诊时，由于他们有武汉旅行史，有发热等症状，急诊分诊处很快将他们转到了发热门诊。发热门诊里的医护人员全部佩戴了N95口罩，同时给老夫妻戴上了外科口罩（流感高发期，港大深圳医院会主动为患者免费提供口罩）。

当老夫妻的女儿一家到医院就诊时，发现这家人有肺部影像学改变，院感组马上将这家人安排在了独立的病房。随后，患者被送入了医院的负压病房，医护人员的防护升级为二级防护，并在执行高风险操作的时候增加了护目镜及防护面屏等个人防护用品。

深圳市三医院从1月11日收治第一个病人开始，就采取了最高级别的防护。

近日，世界卫生组织来深圳调研后，点赞了深圳早报告以及无医护人员感染的做法。

来源 |深圳卫健委、读特APP

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