【张启明】央视财经评论，贫困地区的看病怎么能破？医疗保险套装，互联网诊疗更是垫底！

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医疗资源分布不均是当前我国面临的现实问题，但近年来，随着技术的发展，互联网医疗在一定程度上加快了医疗公共服务均等化的进程。今年4月，国务院办公厅发表意见，推动各地探索，以改善患者诊疗过程，提高医疗服务质量和效率。8月28日，国务院办公厅印发了明确“网络医疗健康”发展方向的文件，成为下半年的重点工作。根据最新消息，国家医疗保障局明确指出，在有条件的贫困地区，应致力于将互联网诊疗服务纳入医疗保险支付范围。

交通不方便，位置偏僻，贫困地区的看病怎么能破？贫困地区互联网接入，医疗资源下沉，互联网诊疗医疗保险，具备条件吗？到底怎么推？10月31日晚，《央视财经评论》邀请了中国中医科学院教授张启明及李光宰经评论家客观众工作室进行深入分析。

互联网诊疗医疗保险为什么贫困地区先行？

张启明：对健康保险来说，网络医疗是精准扶贫的具体表现

中国中医科学院教授张启明：可以想象，对于贫困地区民众来说，看病难，看病贵。可以说，以网络诊疗的手段为他们提供服务是成本经济和最准确的帮助方法。(威廉莎士比亚，温斯顿，网络名言)例如，不仅四川，人口众多，地区也非常广阔。很多人去县医院或乡医院，远离省会。网络诊疗肯定能大大降低他们获得优质医疗资源的成本。把它纳入医疗保险，无疑会增加公众接受这种诊疗方式的动力。

皇冠：以技术红利制度红利促进公共服务均等化

杨广财经评论家皇冠：技术红利是相互联系的，制度红利在于给互联网医疗保险看病。这实际上是对医疗保险的巨大探索。例如，远程医疗究竟如何收费，如何调动积极性？这不仅是医疗领域的问题，而且是教育文化等诸多公共服务均等化问题。因此，如果互联网能继续扩大覆盖范围，那是非常期待的。

张启明：网络诊疗将大大提高患者积极的健康意识

中国中医科学院教授张启明：过去由于经济条件限制，对疾病预防或主动干预的认识很弱。但是现在人们可以通过互联网利用大型医院的优质医疗资源充分服务自己了。改变过去的只是病后去看医生。身体不舒服的话，可以通过网络诊疗迅速获得相关干预预防知识。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，《健康》)这种主动健康意识的提高对人们更为重要。

贫困地区的互联网诊疗有多难？

皇冠：适用的可计费、可调节的定价方法是关键。

中央景象再评论家皇冠：首先是互联网技术、网络信号应用、设备应用、硬件投入。因为本身是贫困地区，所以财政相对薄弱，钱谁来？另外，比如远程医疗，比如对接大型医院的专家，比如挂专家号。那种服务费是如何量化的？少收的话，医生可能没有动力，多受困难的群众用不上。(威廉莎士比亚。)而且可以监督。医疗保险是全国人民的生命钱和救助金。如何定价是关键？这都是要考虑的问题。

互联网诊疗难上医保吗？

皇冠：除了硬件投资外，还需要加强系统建设。

杨广财经评论家皇冠：比如北京大医院的医生真的很忙，工作的时候不能吃饭的情况很常见，工作压力也很大。从优质三甲医院，到全国最好的医院，还会出现加入网络诊疗或等级诊疗的问题。

中，怎么算绩效工资？还有，分级诊疗之后看好了当然好，没看好，远程大夫和当地大夫的责任怎么划分？这确实会带来一系列问题，有待从实际操作的角度予以考量，并提供制度性解决方案。

张启明：互联网诊疗入医保不能一蹴而就

中国中医科学院教授 张启明：医改是世界性难题，包括医保目前取得的每一点进步，都是考量了各方面的条件基础，反复权衡打磨试点而来的。既往的医学很多情况下更多关心的是疾病，得了病之后如何去正确诊断？但现在情况在发生变化，世卫组织一份报告曾经说过，医学未来的重点应该是从疾病医学转向健康医学，互联网诊疗为医疗资源、尤其是优质医疗资源以更小成本、实现更充分利用创造了条件，相应地也会带来更多的诊断、治疗服务，这些服务如何合理定价，还有以前就存在的跨省跨区域的异地就医在线医保结算系统如何实施，这都是难点，需要花时间解决。

王冠：互联网诊疗未来具备广阔的应用空间

央广财经评论员 王冠：根据机构的数据，2017年全国门诊量达到70亿次，其中有六成是复诊的，有三成是开药的，这个数据很直观。如果通过远程技术，可能很大一部分患者都不用进入到医院的空间之内。所以从目前的试点也好，探路也好，都是非常有现实意义的，因为未来的应用空间真的很大。

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