【乔海洋】脊椎健康加油站|腿麻无力抓住，走路像踩棉花一样吗？小心，颈椎，胸椎可能会出问题。

《大河报》大河客户记者林辉特派员赵海洋

最近一个多月来，陈阿姨的腿越来越不舒服，觉得没有力气走路。她认为人老了关节不动，但症状越来越严重，脚踩棉花感，走路要拄拐杖，家人听说她是河南省第三人民医院椎间盘中心检查后脊髓型颈椎病。陈阿姨不理解。她的脖子一点都不疼吗？其实，四肢发麻，走路就像踩棉花，总觉得重心不稳，要摔跤……这些都可能是脊髓型颈椎病或胸椎管狭窄在作怪。

行走如踩棉花，问题或出在颈椎、胸椎

腰椎管狭窄会麻痹下半身疼痛，影响走路。胸椎管也窄，走路也可能不方便。

但是胸椎管狭窄症在初期只感觉走了一定的距离，下半身无力、僵硬、头部沉重、不灵活等没有明显的下半身疼痛，休息了一会儿就可以继续走了。这被称为脊髓源性间歇性跛行。

“与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛和麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行大不相同。”河南省第三人民医院椎间盘中心主任周鸿康说，随着病情的进展，可能会出现棉花感、下肢活动僵硬、行走困难、躯干、下肢麻木、束带感、大小便困难、尿失禁、性功能障碍等情况，从而导致严重瘫痪。

另一方面，部分患者胸部腰部受压，表现为下肢运动神经元损伤临床表现，如大范围下肢肌肉萎缩、下肢无力、感觉丧失等。

朱洪强介绍说，脊髓型颈椎病患者也有像踩棉花一样走路的症状。因为退化的结构压迫脊髓这一总神经，脊髓作为人体下半身活动的司令官，掌管运动和感觉。因此，颈部脊髓的压迫会导致下半身脚踩棉花的感觉、走路不稳、大小变化等症状，但颈部可能没有不适。

“需要注意的是，很多胸椎管狭窄症患者同时合并颈椎病或腰椎退行性疾病，往往会导致疾病的误诊或误诊。”朱洪刚主任说，由于脊髓损伤，大多数情况下是不可逆的，因此建议出现上述症状的患者及时到正规专科医院就诊，以免错过最佳诊疗时机。

如何鉴别这两种疾病？“一般来说，胸椎管狭窄患者往往以下肢症状为主。脊髓型颈椎病经常表现为四肢症状，部分患者表现为下肢症状。”周鸿康主任说，如果患者下肢症状严重或下肢症状明显高于上肢症状，建议考虑胸椎病进行影像学检查。另外脊髓型颈椎病的霍夫曼征为阳性，胸椎管狭窄症为阴性，在区分这两种疾病时也有积极的参考作用。

颈椎病、胸椎病怎么办，微创治疗解烦忧

不管是什么疾病，早期治疗都发现得早，效果更好，颈椎病、胸椎疾病也不例外。胸椎管狭窄症等胸椎疾病保守治疗往往效果不好，传统的手术治疗，风险高，容易发生瘫痪，手术创伤大，出血多。

一般颈椎病、生活方式、按摩、理疗等保守治疗部分患者可以改善。但是有些患者，如脊髓型颈椎病患者，无法改善。由于颈椎病变压迫脊髓，脊髓型颈椎病患者在接受治疗前应慎重选择保守治疗方法。特别是合并椎管狭窄的患者不能随意按摩和牵引。按摩和牵引时可以改变椎管和脊髓之间的位置关系，因此脊髓压迫加剧，神经症状加重，甚至可能瘫痪。

出现这些问题，如何才能以最好的办法解除痛苦？

河南省直职第三人民医院椎间盘中心20多年来一直坚持“无尘经、无微不至”的理念，坚持微创路线，以消除更多脊柱患者的忧虑，开展了数万项微创脊柱内镜技术。其中，该中心实施的脊柱内镜治疗胸椎管狭窄症，微创管后治疗颈椎病，填补了国内外空白。这种微创治疗可以局部麻醉，减少危险，减少出血，减少创伤，快速恢复，第二天在床上活动。在脊柱微创领域达到国际领先地位，经常被邀请参加国内外学术讲座，经常在国内著名医院接受会诊手术。

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资料来源：河流客户端

编辑：李斌