【苏州打呼噜康立惟一】警惕！打呼噜可能隐含猝死风险

在一个视频网站上，山东省淄博市临淄区人民医院耳鼻喉科马国伟医生分享了自己的患者案例。患者睡觉打呼噜，医生让进行规范治疗，所以患者不坚持治疗，最终在睡梦中猝死。

打鼾本来是常见现象，为什么隐含着死亡风险呢？苏州高新区人民医院耳鼻喉头颈外科主任王鑫教授介绍说，罪魁祸首其实是阻塞性睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停简称为OSA，一般指成年人在晚上睡眠期间，口、鼻气流停止流通达10秒以上，发作次数多于30次，且伴有血氧饱和度下降。近年来，OSA的全球患病率逐渐增高。2019年《柳叶刀呼吸医学》杂志报告显示，OSA的全球患病率由10年前的2%～4%上升到24%以上，其中我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位，达1.76亿；30岁～69岁成人中，轻到中度患者9.36亿、中到重度患者4.25亿，睡眠呼吸暂停已影响到全球超10亿人的健康。

由于上呼吸道的狭窄（肥胖，扁桃体肥大，腺样体肥大，舌体肥大，舌根后坠）等，且睡眠时软组织和肌肉更容易塌陷，造成了呼吸道的阻塞。肥胖、男性、年龄>50岁、饮酒、吸烟的人，更容易出现OSA。当呼吸暂停发生后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，随之患者出现缺氧和高碳酸血症，造成全身多系统的损害：一，引发心梗。严重的打呼噜会造成心脏功能的早期损害，很多人发生心梗的罪魁祸首就是打呼噜；二，增加卒中危险。在睡眠过程中，一旦发生睡眠呼吸暂停，机体缺氧，不仅会引起心律失常、心血管损伤造成血管硬化，还会增加脑卒中的发病风险；三，升高血压。睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。呼吸暂停时，心率加快、血管收缩，收缩压可以瞬间达到280~300mmHg（正常一般不超过140mmHg）。

“打鼾不是病，打久了会要命。”王鑫教授说，连续不断的呼噜声跟发烧一样，其实就是身体发出的求救信号。所以要注意这几种情况：白天时常感觉头晕乏力，很疲倦，随时都想睡觉，但睡觉后也不能精神抖擞；睡觉时鼾声很大并出现憋气现象——呼噜声突然停止，要过会儿才听到“噗”一声吐出一口气；睡眠节律紊乱，频繁觉醒，有时会因为喘不过气突然被憋醒，在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难。如果出现以上情况，需要尽快到正规医院请医生进行专业评估。

睡眠呼吸暂停综合征怎么治疗？王教授介绍，造成睡眠呼吸暂停综合征的原因有很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直、巨舌症、舌骨后移、肥胖、吸烟、饮酒、遗传、服用镇静药物等众多因素。所以治疗方面，经过呼吸睡眠监测，医生会根据患者病情严重情况及发病诱因，进行相应的对症治疗。此外，建立良好的生活习惯（具体包括减轻体重，定期锻炼，戒烟、戒酒，低脂低糖饮食）、采取侧卧睡眠（不能趴着或仰着睡）、佩戴呼吸机进行持续正压通气治疗等。对于单纯上气道阻塞，可考虑通过手术缓解症状。这些治疗方法都可以缓解睡眠时的气道阻塞，改善通气状况，减少或消除呼吸暂停次数。（高东升）