编者按:1999年,世界心脏病联盟(World Heart Federation)宣布,每年9月的最后一个星期日为“世界心脏日”,此后改为每年的9月29日。今天,施海峰大夫将为大家讲解一张重要的表格,关注心房颤,远离脑卒中,先要看它哦~

中风可能是现代人最恐惧的噩梦,身体某部分顷刻之间失去控制,感觉真的是从天堂到地狱,相信很多人其实宁愿死也不愿意承受中风打击。

如果再有一次机会回到从前,有能降低中风风险2/3的治疗方法----抗凝治疗,他一定会说:“我愿意”,如果要给这个抗凝治疗加一个时间限制的话,他应该会选---一辈子!

关键是,什么样的房颤患者需要抗凝?

CHA2DS2-VASc评分给我们量化了这个危险程度,如果评分超过了2分的患者(女性的话3分),年栓塞概率会超过2%,应该及早抗凝治疗。

下表就是这个评分系统,前世是CHA2DS2评分,今生是CHA2DS2-VASc评分。

CHA2DS2-VASc评分表

翻译成中文:

CHA2DS2: CHA2DS2-VASc:

C:充血性心衰1分; C:充血性心衰1分;

H:高血压1分; H:高血压1分;

A:年龄>75岁1分; A2:年龄≥75岁2分;

D:糖尿病1分; D:糖尿病1分;

S2:卒中或TIA病史2分。S2:卒中或TIA或体循环

栓塞病史2分;

满分共6分。 V:血管疾病1分;

A:年龄65-74岁1分;

Sc:女性1分。

满分共9分。

记不住?就算现在记住了过几天也会忘?我很了解你们的感受,所以写了下面这段,只要你看完,就可能记住这个评分系统。当然,学霸同学们就不必看了~

梗塞,就是指栓子掉下来堵住动脉血管,最不幸的话堵住脑部大动脉,当然堵住各个脏器比如脾肾或者肢体远端也是不幸的,因为后果可能是脏器坏死或者肢体坏疽。

栓子来源主要见于左心耳,瓣膜赘生物、大动脉壁斑块等。同样是房颤,除了左心耳形态影响血栓形成以外,我们来谈一谈什么因素容易梗塞。

首先是以前堵过的肯定容易再堵,所以既往梗塞病史,不管是卒中、TIA还是体循环栓塞,都是高危,直接2分达到需要抗凝标准;

然后就是两个主要的因素,血管状况和血流状态。血流太慢会堵----心衰的时候心脏排血能力下降,血流速度肯定会慢;血液太粘稠流不动当然也容易堵,糖尿病血糖高是血液黏稠的主要原因。

心脏就是人体血液流动的发动机,心衰了整体血流速度就降低了

如果血液里糖分含量过高,血液就会黏稠而流不动了

血管状况是决定梗塞的重要因素,虽然同一年龄段老人血管状况差别很大,但总体来说,人越老血管情况越糟,所以年龄因素在计分中,大于65岁老人需要开始考虑栓塞风险,记1分,大于75岁高龄算2分,必须抗凝了;

年青人的血管像大河,年龄增大血管慢慢变细像小溪

长期高血压血管硬化明显,高血压病对机体的危害主要表现为血管受损,受损的血管容易血栓,所以高血压也计1分;

高血压最主要的危害就是对体内动脉的硬化,主要损伤大中血管,比如心脑肾

另外,如果有证据表明有血管病变比如周围动脉血管损害、主动脉硬化甚至心梗过,也计1分。

这样既往史2分,血流2分,血管4分共8分,还差1分是性别因素,女性加1分。

但是2016ESC指南中更新了内容,从以前的男女都是2分开始抗凝,现改为男性2分女性3分开始抗凝,所以弱化了女性这个危险因子,因此,记住她还是忘了她,其实影响并不大。

以前堵过的肯定容易再堵 2分;

血流太慢会堵,糖尿病和心衰各1分;

血管硬化会堵,年龄(75岁2分,65岁1分)、高血压1分、血管硬化证据1分;

神秘的女人1分;

总共9分。

CHA2DS2-VASc评分,你记住了吗?

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