郑大三附院妇科专家告诉您：如何摆脱绝经综合征的困扰？

导读：绝经是每个女性都要经历的阶段，在过去很长一段时间，绝经被认为是一种生理现象，不应给予过度医疗干预。其实，绝经是人类女性独有的生命现象，在进化生物学家看来，是动物世界的一种突变。

围绝经期是指卵巢功能减退至绝经后12个月的一段时期，从围绝经期开始，月经紊乱、血管舒缩症状和神经精神症状在大多数女性身上发生，随后泌尿生殖道萎缩逐渐明显。妇女的围绝经期症状可持续10年。绝经带来的问题多种多样，其根源是雌激素的缺乏。在绝经晚期老年慢性疾病如骨质疏松、心脑血管疾病和老年痴呆的发生也与长期的雌激素缺乏密切相关。

因此，雌激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)虽然在其数十年的应用历程中备受争议，但仍然是治疗女性因卵巢功能衰退、性激素不足所带来的健康问题而采用的必要的、不可缺的一项临床医疗措施。

我们应该何时开始进行HRT？

应在卵巢功能开始衰退并且出现相关更年期症状时开始应用。

出现什么样的症状需要开始HRT？

1、血管舒缩障碍：表现为潮热、盗汗、疲倦烦躁、情绪易波动、睡眠障碍等；

2、泌尿生殖道萎缩症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎和泌尿道感染，尿频、尿急、夜尿增多；

3、有骨质疏松症的危险因素，如低骨量，及有绝经后骨质疏松症。

哪些人群不适合接受HRT？

1、确诊或疑似怀孕的人群；

2、不明原因的阴道出血者；

3、确诊或疑似乳腺癌的人群；

4、确诊或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤；

5、患有活动性静脉或动脉栓塞性疾病（6个月内）者；

6、严重肝肾功能异常患者；

7、血卟啉和耳硬化症患者；

8、脑膜瘤（禁用孕激素）患者。

什么样的人群需在医生的指导下谨慎选择HRT？

1、子宫肌瘤；

2、子宫内膜异位症；

3、子宫内膜增生史；

4、尚未控制的糖尿病及严重高血压；

5、有血栓形成倾向；

6、胆囊疾病、癫痫、偏头疼、哮喘和高泌乳素血症；

7、系统性红斑狼疮；

8、乳腺良性疾病；

9、乳腺癌家族史。

HRT常用药物

芬吗通：本品为复方制剂，14片白片含雌二醇1mg;14片灰片含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg。

用法：每日口服1片，每28天为一个疗程。前14天，每日口服1片白色片(内含雌二醇1mg)，后14天，每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)。

一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服1片。应不间断的持续服药。

克龄蒙：为复方制剂，11片白片，含戊酸雌二醇2mg;10片浅橙红片，每片含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg。

用量：每日1片，无间断的服用21天:11片白片，10片浅橙红色片。服完21天后是为期7天的治疗中断期。

倍美罗：本品为复方制剂，结合雌激素和醋酸甲羟孕酮。0.3mg

用法：口服，每日一次，每次一片。

安今益：成分：安今益为复方制剂，每片安今益含1.0mg雌二醇（以雌二醇半水合物形式存在）和2.0mg屈螺酮。

用法：每日1片。每个包装含28天的治疗。治疗应连续进行，即1盒药服完后立即开始服用下1盒，中间不要间隔。

替勃龙（利维爱）：主要成份为7-甲基异炔诺酮。本品兼有雌激素活性，孕激素活性及弱雄激素活性。

用法：剂量为每日一片。可长期连续服用，当服用较高剂量时，应定期补充孕激素，例如每3个月服用10天。

补佳乐：本品为天然雌二醇的戊酸盐，每片含戊酸雌二醇1mg。

用法：每日1mg(2片)用水吞服，遵医嘱可酌情增减，按周期序贯疗法，每经过21天的治疗后，须停药至少一周。未切除子宫的患者需在服药的后半期加服孕激素。

坤泰胶囊：主要成分为熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓。

用法：口服，一次4粒，一日3次，2—4周为一疗程，或遵医嘱。

莉芙敏：每片含0.28g黑升麻。一盒共30片。

用法：口服给药，一次1片，一日2次，早晚各服1次，或遵医嘱。莉芙敏片不会立即起效，通常在连续服用4周后起效，建议疗程为12周。

对口服药物不能耐受或依从性较差的患者，也可选择胃肠道外给药，常用的有雌二醇贴剂，贴于下腹部或臀部，1片可维持1周，不影响日常生活。

非雌激素类药物：

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：盐酸帕罗西丁20mg，每日晨起口服一次，可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。

2、钙剂：氨基酸螯合钙胶囊每日口服1g，可缓解骨质丢失。

3、维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每日口服400-500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。

事实上，HRT只是绝经期管理的一个部分，健康的生活方式是帮助您顺利度过绝经过渡期的重要环节，更年期女性要保持良好的生活习惯，包括健康均衡的饮食、保持合理的体重，戒烟并增加体育锻炼，多参与社交活动及脑力活动等。（妇一病区 封全灵 张倩雯）