女性甲状腺癌的症状 每300名杭州人有1人患癌 女性甲状腺癌发病率最高

本周是第21届“全国防癌宣传周”。昨天上午，杭州市卫生计生委、杭州市疾控中心、杭州市肿瘤医院联合组织了防癌宣传活动。市卫生计生委报告了杭州最新癌症发病情况。

每300人中就有一人患有癌症

大约三分之一的死者死于癌症

据杭州市疾控中心统计，杭州市近五年恶性肿瘤平均发病率为340.26/10万，几乎每300人中就有一人患病。

2014年杭州男性发病率前五位的癌症为肺癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、前列腺癌，其中前列腺癌发病率明显上升。女性发病率前五位的是甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。

近5年来，杭州市恶性肿瘤平均死亡率为180.32/10万，恶性肿瘤所致死亡占全部死亡的29.84%，即几乎每3例死亡中就有1例死于癌症。

统计数据显示，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌多年来一直排在年死亡率前5位，是杭州人最应该警惕的癌症。

筛选发现:

将近一半的人有患癌症的高风险

2014年，杭州市在拱墅区、江干区14条街道开展肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、大肠癌风险评估和临床筛查，约2万人参与筛查。

筛查结果显示，48.5%的居民有患癌症的高风险，43.1%的居民有至少两种或两种以上癌症的高风险。11名癌症患者和数百名“癌前病变”、“疑似”或“阳性”患者通过检查得到进一步诊断。

99%的甲状腺结节

没问题

统计数据还显示，杭州市甲状腺癌发病率增长迅速，连续三年成为杭州市全人口第二大恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中排名第一，这与单位体检套餐中纳入甲状腺b超密切相关。甲状腺癌也成为这两年体检后最受关注的癌症。

期间很多单位又在进行体检，很多人担心报告中的“甲状腺结节”的诊断。你想做手术吗？

杭州肿瘤医院副院长、杭州市第一人民医院肿瘤外科主任罗定存是专门研究甲状腺疾病的专家。

“b超可以发现很多甲状腺结节，只要与正常甲状腺回声不同就可以称之为结节，但99%是细的，只有1%到5%的患者需要注意。但并不是说甲状腺结节只要是良性的就可以允许生长。有些结节体积大，影响了外观，可以切除。但是有些看不见摸不着的甲状腺不一定小。如果甲状腺长在胸骨后面，即使长到4到5厘米也还是看不见，这也说明了b超检查的必要性。”副总裁罗定存说。

除了太大的结节无法切除，什么样的结节需要手术？罗副会长说，结节位置不好，即使小，也会压迫气管、食道，甚至神经血管。如果气管受压，可能导致窒息，如果被压到大静脉，甚至可能造成头颈部血液回流困难，需要切除这些病例。

如果结节小于1cm，且无上述症状，可随访。b超开始每半年复查一次，两次后无明显变化，可延长复查间隔。

桥本甲状腺炎患者

得了甲状腺结节，患癌症的风险很高

一般得甲状腺结节是没有问题的，但是罗定存副院长提醒过你，但是如果你有桥本甲状腺炎，最好半年复查一次你的甲状腺结节，因为桥本甲状腺炎患者恶性转化成癌症的风险比普通人高。

桥本甲状腺炎患者90%以上有甲状腺结节。该病称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称为自身免疫性甲状腺炎，是以甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。

副总裁罗定存昨天在活动中指着很多女记者说，这里肯定有人得了这种病，你们不知道。

“桥本甲状腺炎是甲状腺最常见的慢性炎症，而且这种疾病的发病率非常严重。中国13亿人口中，如果有1000万甲状腺癌患者，1000万甲状腺功能亢进患者，可能有8000万甲状腺功能减退加桥本甲状腺炎患者。在我的手术室里，几个护士发现了桥本甲状腺炎。”罗副主席说。

桥本甲状腺炎男女之比为1:3。结合甲状腺癌的整体发病率，女性甲状腺癌也高于男性，且多发生在35岁左右的女性，这可能与该年龄段女性雌激素水平较高有关。

你怎么知道你有没有

桥本甲状腺炎？

确诊有两种方法:一是验血，看甲状腺球蛋白抗体和甲状腺抗氧化酶两项指标。如果超出正常，桥本是基本考虑。另一种是配合超声检查成像。

好在甲状腺癌治愈率很好，十年生存率98%以上。然而，临床发现也表明，约10%的甲状腺癌患者具有非常高的恶性程度，即使肿瘤很小，也具有非常严重的转移。

罗副院长还提醒，女性在孕期一定要注意甲状腺功能。很多桥本甲状腺炎的女性都有亚临床甲状腺功能减退，没有任何症状。但如果验血显示“TSH”指数大于2.5，可能会对孩子的智力发育产生影响。这个时候一定要立即介入，补充酸奶，对孩子的神经系统发育很有帮助。

杭州参保育龄妇女

你可以免费接受“两癌”筛查

宫颈癌和乳腺癌是女性特有的。为了提高早期诊断和治疗率，降低死亡率，杭州市政府发布了《杭州市适龄妇女宫颈癌和乳腺癌免费筛查实施方案》。六个主要城市地区参加基本医疗保险的所有学龄妇女都可以接受免费筛查，其中宫颈癌针对20-65岁的已婚妇女，乳腺癌针对20岁以上的妇女。筛选的费用，有的由国家承担，有的由企业承担。

那么如何参与免费筛选呢？

杭州妇幼保健院副院长陶静表示，“两癌”免费筛查主要纳入单位或街道组织的体检套餐，如离退休人员两年一次体检、机关事业单位体检、企业组织体检等。但是因为这个免费筛查项目是去年刚推出的，所以可能有些参保人享受过，有些人可能没有享受过。接下来会逐步实施。

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