2018年全球有2.28亿疟疾病例，疟疾死亡人数40.5万人

疟疾病例和死亡负担的区域和全球趋势

总结

1.疟疾病例

2018年，世界上估计有2.28亿例疟疾病例，而2010年为2.51亿例，2017年为2.31亿例。

2018年，大多数疟疾病例发生在世界卫生组织的非洲区域，其次是东南亚区域和东地中海区域。

撒哈拉以南非洲的19个国家和印度承担了全球疟疾负担的近85%。六个国家占世界疟疾病例的一半以上:尼日利亚、刚果民主共和国、乌干达、科特迪瓦、莫桑比克和尼日尔。

从2010年到2018年，全球疟疾发病率从每1 000名高风险人口71例降至57例，到2018年保持在类似水平。

世卫组织东南亚区域的发病率继续下降。2010年，该地区每1 000名高危人群中的病例数为17例，2018年降至5例。世卫组织非洲每1 000人中的病例发生率也从2010年的294例下降到2018年的229例，下降了22%。世卫组织所有其他区域要么进展甚微，要么发病率上升。世界卫生组织在美洲的记录显示，疟疾传播的增加主要是由于委内瑞拉玻利瓦尔共和国疟疾传播的增加。

从2015年到2018年，只有31个疟疾流行的国家大幅降低了病例发生率，预计到2020年，发病率将降低40%或更多。如果不加快变革，2016-2030年全球疟疾技术战略设定的2025年和2030年里程碑将无法实现。

恶性疟原虫是世卫组织非洲最流行的疟疾寄生虫，占2018年疟疾估计病例的99.7%。世卫组织东南亚区域、东地中海区域和西太平洋区域类似。

全球范围内，间日疟原虫感染负担的53%发生在世卫组织东南亚，其中大部分发生在印度。间日疟原虫是WHO美国区的主要寄生虫，占疟疾病例的75%。

2.疟疾死亡

2018年，全球估计有405 000人死于疟疾，而2017年估计有416 000人，2010年有585 000人。

五岁以下的儿童是受疟疾影响最脆弱的群体。2018年，他们占全球疟疾死亡人数的67%。

世卫组织非洲区域占2018年所有疟疾死亡的94%。2018年，该地区的疟疾死亡人数最高。然而，与2010年相比，2018年全球报告的疟疾死亡人数减少了18万，其中85%来自该区域。

2018年全球近85%的疟疾死亡病例集中在世卫组织非洲和印度，共有20个国家。其中，尼日利亚占全球疟疾死亡人数的近24%，其次是刚果民主共和国、坦桑尼亚联合共和国、安哥拉、莫桑比克和尼日尔。

疟疾对母婴健康的影响

抽象的

2018年，在撒哈拉以南非洲中度和高度传播的国家中，约有1 100万名孕妇可能受到疟疾感染。

2018年，西非和中部非洲孕期接触疟疾的流行率最高，其次是东非和南部非洲。其中约39%在刚果民主共和国和尼日利亚。

2019年，1 100万名感染疟疾的孕妇生育了约872 000名低出生体重儿，其中西非因怀孕期间疟疾导致的低出生体重流行率最高。

2015年至2018年，世卫组织非洲区域21个中重度疟疾负担国家中，快速诊断和检测结果阳性的5岁以下儿童贫血患病率是结果阴性儿童的两倍。在疟疾阳性儿童中，9%患有严重贫血，54%患有中度贫血。相比之下，在没有疟疾的儿童中，只有1%患有严重贫血，31%患有中度贫血。

塞内加尔、马里、几内亚和莫桑比克五岁以下疟疾阳性儿童中严重贫血的比例最高。在大多数其他国家，严重贫血的比率从5%到10%不等。

总体而言，估计2018年撒哈拉以南非洲将有2400万儿童感染恶性疟原虫，其中约180万可能患有严重贫血。

消灭疟疾，防止疟疾卷土重来

抽象的

全球消除疟疾的范围正在扩大，越来越多的国家接近零本地病例:2018年，49个国家报告的疟疾病例不到10 000例，高于2017年的46个国家和2010年的40个国家。当地病例少于100例的国家数量从2010年的17个增加到2017年的25个和2018年的27个；这一强有力的指标表明，消灭疟疾指日可待。

巴拉圭和乌兹别克斯坦于2018年获得世卫组织认证，阿尔及利亚和阿根廷于2019年初获得认证。2018年，中国、萨尔瓦多、伊朗、马来西亚和东帝汶报告的土著病例为零。

《全球疟疾技术战略》中确定的2020年的一个重要里程碑是在2015年至少在10个疟疾流行国家消除疟疾。按照目前的进度，这个里程碑应该是可以实现的。

2016年，世卫组织确定了21个有可能在2020年前消除疟疾的国家。世卫组织正在与“电子2020倡议”参与国政府合作，支持它们加快实现消除疟疾的目标。

虽然10个E-2020倡议国家能够如期实现消除疟疾的目标，但科摩罗和哥斯达黎加报告称，与2017年相比，2018年本地疟疾病例数量有所增加。

从2010年到2018年，大湄公河次区域报告的疟疾病例数减少了76%，同期疟疾死亡人数减少了95%。2018年，柬埔寨历史上首次没有疟疾相关死亡的报告。

疟疾规划和研究投资

抽象的

2018年，疟疾流行国家政府和国际合作伙伴在全球疟疾控制和消除方面的投资估计为27亿美元，低于2017年的32亿美元。2018年，投资金额没有达到世界如期实现全球疟疾技术战略里程碑所需的50亿美元。

2018年，近四分之三的投资用于世卫组织非洲区域，其次是世卫组织美洲区域、东南亚区域、东地中海区域和西太平洋区域。

2018年，疟疾防治资金总额的47%将用于低收入国家，43%用于中低收入国家，11%用于中高收入国家。国际资金是低收入和中低收入国家的主要资金来源，分别占85%和61%。自2010年以来，国内资金保持稳定。

在2018年的27亿美元中，18亿美元来自国际资助者。2018年，疟疾流行国家政府提供了总资金的30%(9亿美元)，与2017年持平。国内资金的三分之二用于国家疟疾控制计划开展的疟疾控制活动，其余部分估计为病人护理费用。

美国仍然是疟疾最大的国际资金来源，2018年提供了10亿美元。发展援助委员会的国家成员总共提供了3亿美元。英国提供了大约2亿美元。

在2018年的27亿美元投资中，10亿美元是通过全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金提供的。

虽然疟疾防治资金自2010年以来保持相对稳定，但2018年的投资水平远远不足以实现《全球疟疾技术战略》设定的前两个里程碑，即到2020年，全球疟疾病例的发病率和死亡率将比2015年至少降低40%。

2018年疟疾基础研究和产品开发投资6.63亿美元，比2017年增加1800万美元。

药物研发资金从2017年的2.28亿美元增加到2018年的2.52亿美元，为历史最高水平。这一增长是由于私营部门投资支持几个新的复合实体的第二阶段临床试验，这些实体有可能用一剂药治愈疟疾。

交付疟疾控制商品

浸药蚊帐

根据制造商的报告，2016年至2018年，全球交付了5.78亿顶驱虫蚊帐，其中50%运往科特迪瓦、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、印度、尼日利亚、乌干达和坦桑尼亚。

2018年，制造商交付了约1.97亿顶驱虫蚊帐，其中87%以上交付给了撒哈拉以南非洲国家。

世界上80%的驱虫蚊帐通过大规模活动免费发放，10%在产前保健机构发放，6%在免疫规划中发放。

快速诊断试剂盒

据估计，2018年全球销售了4.12亿套快速诊断试剂盒。

2018年，在各国的国家疟疾控制计划中分发了2.59亿套快速诊断试剂盒。大多数快速诊断试剂盒仅针对恶性疟原虫，并提供给撒哈拉以南非洲国家。

以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药

从2010年到2018年，各国购买了约30亿个青蒿素类复方制剂或联合治疗疗程。据估计，其中63%是为公共部门购买的。

2018年，国家疟疾控制方案提供了2.14亿个青蒿素类复方或联合治疗疗程，其中98%在世卫组织非洲办事处。

疟疾预防

抽象的

1.矢量控制

撒哈拉以南非洲半数疟疾高危人群使用浸药蚊帐；2018年，50%的人口受到这一干预措施的保护，高于2010年的29%。此外，获得驱虫蚊帐的人口比例从2010年的33%增加到2018年的57%。然而，自2015年以来，这一措施的覆盖率仅略有提高，自2016年以来一直处于停滞状态。

每两个人至少拥有一个驱虫蚊帐的家庭比例从2010年的47%增加到2018年的72%。但这一数字在过去三年中仅略有上升，距离普及浸药蚊帐的目标还很远。

室内残喷保护的人更少。这是一种在房屋内壁喷洒杀虫剂的预防方法。从全球来看，室内滞留喷洒的防护率从2010年的峰值5%下降到2018年的3%。从2016年到2018年，世卫组织所有区域都呈下降趋势，但世卫组织东地中海区域和非洲区域除外，它们更多地采用了这一保护措施。

虽然受室内滞留喷洒措施保护的全球人口从2010年的1.8亿减少到2018年的1.3亿，但2018年的数字实际上比2017年多了1500万。

室内滞留喷洒措施覆盖率下降的原因可能是对拟除虫菊酯的抗性增加，拟除虫菊酯杀虫剂转向更昂贵的杀虫剂，或者是经营策略发生了变化。

2.预防法

为了保护非洲中度和高度疟疾传播地区的妇女，世卫组织建议使用抗疟药磺胺多辛-乙胺嘧啶进行间歇性预防治疗。在2018年报告间歇性预防治疗措施覆盖面的36个非洲国家中，据估计，31%的合格孕妇接受了三剂或三剂以上的推荐抗疟药，而2017年和2010年分别为22%和2%，这表明各国的工作有了很大改善。

至少接受过一次产前检查的妇女中，约有18%没有接受任何间歇性预防治疗。这意味着错过了迅速和显著提高间歇性预防治疗措施覆盖率的机会。

2018年，萨赫勒地区12个国家的3 100万儿童受到季节性疟疾化学预防措施的保护。喀麦隆、几内亚、几内亚比绍、马里和塞内加尔的所有目标儿童都接受了预防性药物治疗。然而，主要由于缺乏资金，大约1200万本可以从这一干预中受益的儿童没有得到保护。