一过性 你以为只是一过性眼前发黑？这黑朦，一不小心蒙你没商量！

别说我不知道

说出来你可能不信。

这是同一个病人的两张心电图

以及这两个心电图之间的时间间隔

只差一个小时！

一(顶)很正常

还有一个(下)......

边肖说......

那是三岁小孩的涂鸦吗？

蒋阿姨四十多岁。她因为一小时内两次黑痰发作，早上09:10去了苏大第一附属医院急诊科

“我黑的时候眼睛是黑的，但是过一段时间就好了，”蒋阿姨说

“你黑暗的时候还有其他感觉吗？”第一位医生是急诊医学主任黄健，一位经验丰富的急诊患者

“还有两只胳膊感觉酸胀胀的！”江阿姨这样回答

这个看似不经意的伴随症状被黄健导演敏锐地捕捉到了！

测血压，做心电图，查血心肌酶谱，血糖等。可惜这些都是正常的。那么，问题出在哪？

当患者及其家属看到一切正常，患者没有感到不适时，要求回家。

有20多年急诊工作经验的黄主任面对正常的检查结果并不同意患者的要求，而是提出让患者留院观察！

10

点

25

分

黑梦，

再来一次

只是近一个小时左右，蒋阿姨的黑眼圈又复发了，伴有头晕，上肢紧绷。此时患者血压75/60mmHg！

患者立即被推进急诊室，心电图显示ⅱ、ⅲ、AVF导联S-T节段升高，导致急性下壁心肌梗死。？高架的S-T段像一面迎风飘扬的红旗。“红旗”就是“军事情报”！

黄主任立即组织团队进行抢救，给予快速补液和多巴胺升压治疗，同时启动胸痛中心绿色通道流程，上传心电图，要求心内科紧急会诊。很快，血压升高后，患者被安全送到心导管室进行急诊PCI。

在手术进行时发生的

证实右冠状动脉斑块多，远端狭窄80%左右！手术后，外科医生对病人家属说:急诊医生救了你的命。如果当时回家，后果不堪设想！

另外，必须指出的是，胸痛中心的流程时间管理也是该患者抢救成功的因素之一，从复发到PCI手术仅需46分钟！

Q

A

& amp

一个

检查一切正常，但是为什么在正常的衣服下看到不正常的东西？如果病人坚持出院，最坏的后果是什么？

"

黄健主任认为，患者有特殊症状，黑袭与心脑血管疾病有很强的相关性，双上臂有收缩感。虽然没有胸痛，但还是要考虑心血管疾病的可能性。而且，虽然病人只有两次发作，但都是短暂的。但如果是心源性的，再发生很可能会导致猝死！

2

黑萌，是什么病？

"

暗蒙是指以眼前发黑为特征的临床症状，为短暂性，多由各种原因引起的短暂性脑缺血，尤其是心脑血管疾病、心律失常、贫血、低血压等。根据其他临床症状进行鉴别诊断，必要时进行神经病学检查。由于患者双臂已患辐射，易患心血管疾病和冠心病。

另外，黑蒙古是晕厥的前兆，原因类似但略有不同。晕厥常伴有意识障碍，晕厥多为神经反射性晕厥、心源性晕厥等。心源性黑和晕厥是心源性猝死的重要标志。

三

遇到平时阴暗黑暗的情况怎么办？参观期间需要注意哪些事项？

"

黑蒙的话一定要看医生，医生一定要认真对待每个病人，包括心电图，全套心肌梗塞，血常规，电解质，血糖，超声，必要时做影像学检查。必须根据患者的年龄、既往病史和发病时的症状进行综合判断。不要因为病人就诊，没有不适的主诉，检查正常就掉以轻心。同样，患者也要充分相信医生的判断，切不可盲目出院！

黄健主任在科室里讨论了这个病例，提醒大家不要低估黑蒙的短期发作，是由心脑血管疾病引起的，尤其是伴有胸背痛、胸闷、肩上肢不适的。要做好患者与家属的沟通，以获得理解与配合。

急诊医学是一门症状学科。急诊医护人员的日常工作是面对各种症状投诉，尽力抢救生命，缓解症状，尽力寻找症状背后的原因。古代名医孙思邈在《大医诚》中说，疾病互不相同，也互不相同。同一症状背后的原因可能差异很大，同一种疾病在不同的患者中可能有不同的表现。尤其是一些非特异性症状，如头晕、心悸、黑等，临床上更易混淆。很多没有经验的医生甚至会掉入“陷阱”。只有有经验、有思想、有责任心的医生才能有一双独特的眼睛，透过浓雾看清疾病...

材料:急诊科

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