随着外科技术的不断进步,外科手术的复杂程度越来越高,手术患者的选择标准也越来越宽松。许多手术禁忌症,如年龄大、并发症复杂、器官功能损害严重、生理状态失衡等逐渐被忽视,控制临床安全和质量的关键任务落在麻醉师的肩上。
目前,我国人口老龄化进程加剧,这也决定了老年人在外科患者中的比例越来越高。这些患者大多存在身体功能退化、长期合并各种内科疾病或器官功能潜在风险等问题,因此对麻醉工作的要求越来越高。
为了对麻醉高危人群进行全面细致的术前评估,做好麻醉前准备,降低围手术期风险,我们总结了患者的一般情况、心、脑、肺等重要器官、内分泌、内环境、凝血等容易引起严重不良反应或并发症的关键指标,并制定了规范的流程来指导择期手术患者的术前评估和准备。通过术前评估和准备的标准化程序的推广,外科医生对手术和麻醉对机体的影响以及围手术期风险评估有了清晰的认识,可以更好地根据患者的基本状态对其进行个体化管理,有助于预防和发现重要器官并发症的临床证据,提前干预和早期预防,更好地保障围手术期患者的临床安全。
我院现有择期手术患者术前评估和准备的标准操作规程附后:
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山东大学齐鲁医院麻醉科(青岛)颁发。
部门介绍
山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科承担临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗、麻醉门诊等工作。致力于把科室建设成为“促进舒适医疗发展的主导学科、确保医疗安全的重点学科、提高医院工作效率的关键学科、协调各学科关系的中心学科、社会公认的重点学科”。麻醉科有麻醉师34人,麻醉师5人。其中教授1人,副教授4人。目前有骨科麻醉、心外麻醉、胸科麻醉、耳鼻咽喉头颈外科麻醉、神经外科、小儿外科、妇产科麻醉等完整的麻醉学专科队伍。
常规手术室15间,介入麻醉手术室2间,无痛胃镜中心麻醉手术室4间,肛肠中心麻醉手术室3间,复苏室床位5张,年麻醉量超过2万张。拥有纤维支气管镜、可视喉镜、大型便携式超声仪、肌肉松弛监测仪、血气分析仪、血栓弹力图监测仪、BIS监测仪、肌肉松弛监测仪、脑氧饱和度监测仪、脑电图监测仪、心输出量监测仪等先进设备,可满足各种复杂手术的麻醉需求。目前除了各专科常见手术的麻醉外,还可以开展各种复杂心脏手术和经食管超声(TEE)的监测和评估技术(包括低心功能非体外循环搭桥手术、二次心脏手术、复杂先天性心脏病矫正手术、TEE引导的各种心脏混合介入手术、各种大血管手术等。).各种复杂神经外科手术的麻醉(包括功能性神经外科手术、复杂脑肿瘤手术、颅内动脉瘤手术和混合介入手术、术中唤醒麻醉等。),新生儿手术、婴幼儿内镜手术、嗜铬细胞瘤手术、危重产科、严重复杂外伤等疑难手术具有丰富的临床经验,在困难气道管理、超声引导神经阻滞、术中经食管超声监测、麻醉管理、心脑功能脆弱、复杂多系统疾病患者的液体治疗等方面取得了丰富的临床经验。率先在山东省开展加速康复手术(ERAS)和急性疼痛管理(APS),成立山东省首家老年髋部骨折治疗小组。
山东大学齐鲁医院麻醉科全家福(青岛);
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