惊呆了开颅手术中，少女患者突然醒来“手舞足蹈”，医生笑了……

难以置信！在开颅手术中，女病人突然醒来并跳舞...医生满意地笑了。几个小时后，在距离杭州千里之外的新疆阿克苏第一人民医院进行的这一神奇手术——“术中唤醒麻醉辅助脑功能区肿瘤显微切除”圆满完成。其中，浙江省助医、浙江省人民医院神经外科副主任医师、外科麻醉科副主任医师何烈等贡献较大。

多发性癫痫原来是隐形脑瘤

5月初，当地16岁女孩梅尔丹来到阿克苏第一人民医院神经外科，她严重影响了自己的生活，患有癫痫近一年。检查相关影像资料后发现，所谓癫痫其实是可怕的胶质瘤的继发结果。让医生觉得比较困难的是，脑瘤位于额叶运动功能区。

“病人的肿瘤几乎与大脑的运动功能区纠缠在一起。多切一点，不小心切到功能区，可能会导致患者偏瘫，切的少，肿瘤不干净。这对病人未来的康复治疗非常危险...手术风险很大。”如何去除肿瘤病灶，最大限度的保护患者的功能？对于医生来说无疑是个难题。

阿克苏地区第一人民医院神经外科主任魏建军和援疆专家、神经外科副主任王微雨迅速组织科室会诊。大家经过多次讨论，认为只有在患者清醒的情况下，利用电刺激准确找到运动功能区，手术才能绕过这个区域，准确切除肿瘤。因此，最终决定对患者实施“术中唤醒麻醉辅助下的脑功能区肿瘤切除术”，并对术中麻醉方案和苏醒及意外情况的紧急处理做出了周密的计划。

5月15日，在魏建军主任、援疆专家王微雨副主任、手术麻醉科副主任的密切配合下，手术顺利进行。在逐渐切除脑肿瘤的过程中，患者被成功唤醒。“手动移动，OK”和“用脚移动，OK”——患者实时完成强制动作，直到肿瘤被切除。术后患者完全清醒，肢体功能完全不受影响，手术完全成功。术后患者完全清醒，肢体功能完全不受影响，手术完全成功。

“当时我们根据病人的反应，迅速判断切除的部分是否影响功能区。当患者的‘跳舞’突然出现卡顿，说明这一点是功能区，需要避开。这样，在病人‘跳舞’的同时，还要密切注意手术。在保持他意识完全清醒的同时，准确而完全地切除了靠近功能区的肿瘤。”曾多次参与此类行动的王微雨表示。

医生揭开“神奇”手术的真相

“术中唤醒”要求外科医生和麻醉医生在睡眠和清醒之间进行切换，醒来时不感到疼痛，这就要求外科医生和麻醉医生掌握手术技巧，准确控制镇静剂和药物。

在普通人眼里，近乎神奇的“术中觉醒”是怎么做到的？病人在醒着做手术的时候会感到疼痛吗？很多参与过这类手术的麻醉师介绍过任何专栏。“这个手术不仅对外科医生要求很高，对麻醉师也很高，麻醉剂的量、浓度、时间都恰到好处。”何烈解释说，麻醉药是一个大概念，包括镇静剂和镇痛剂，其他药物兼有镇静和镇痛作用。让患者慢慢清醒，但只需少用镇静剂，镇痛剂仍持续给药，患者可提前按计划与医生沟通。肿瘤切除后，麻醉镇静剂量逐渐增加，患者再次入睡。然后，医生闭上了他的大脑，缝合了伤口。

“手术成功与否，患者的心理素质也是一个关键因素。否则，如果不配合医生的指示，显然会影响外科医生的手术，甚至导致手术失败。”何烈说，我们做了精心的准备，术前与患者进行了充分的沟通，并对他们进行了心理咨询。幸运的是，我们之前已经积累了这方面的经验。通过医生的尺度和专业评价，我们认为患者可以很好的配合医生。

据介绍，“术中唤醒”是神经外科、麻醉科和患者之间的完美配合，技术要求高，难度大。目前浙江三甲医院只有20%在运营。这项技术在南疆首次开发，标志着新疆阿克苏地区第一人民医院当地专家与新疆急救专家的成功合作，实现了深部脑肿瘤和脑血管疾病外科治疗的新飞跃。

此外，据悉，今年4月下旬，第十批“团援”一期浙江省专家赴新疆阿克苏地区，王微雨和何烈分别担任阿克苏地区第一人民医院神经外科和外科麻醉科副主任。