【d2】补充维生素D选D2还是D3？

维生素D是脂溶性维生素，有港口病作用。

细心的医生可以注意到，含有维生素D制剂的标记成分是D3，有些是D2。

但是到底什么成分更好呢？

观点1: D2和D3对等

1.英国药典(BP2010)指出，处方需要骨化酒精或维生素D时，必须配制或提供D3或D2。

2、2011年6月，由世界著名维生素D研究专家Holick MF教授领导的美国内分泌学会专家组撰写的《维生素 D 缺乏的评价、预防及治疗指南》建议使用D2或D3来治疗和预防维生素D缺乏。本指南认为维生素D2和D3的实际应用效果相同。

3、《新编药物学（第 16 版）》度认为D2和D3具有相同的作用。

4、2016年全球11个国际科学组织的33名专家制定的《营养性佝偻病防治全球共识》认为维生素D2和维生素D3是同等的。但是大量的冲击疗法可以优先使用维生素D3。

观点2: D3优于D2

1、根据2006年Houghton和Vieth的数据，D2不能被认为等同于D3，血浆中D2代谢产物和维生素D结合蛋白(DBP)的结合量小于D3。

2、2011年Heaney等对33名健康成年人随机补充D2或D3 50，000 IU/周，共12周。结果表明：D3将血清25(OH)D浓度比D2高约87%，D3脂肪将维生素D比D2多2 ~ 3倍。

3、2012年，英国萨里大学研究员劳拉特拉波维克的一项Meta分析发现，D3在提高血清维生素D浓度方面比D2更有效，更喜欢将维生素D3补充维生素D。

4.中国老年学学会骨质疏松委员会《维生素 D 与成年人骨骼健康应用指南（2014 年标准版）》:为了治疗维生素D缺乏，推荐维生素D3作为首选剂。这与国际骨质疏松基金会和英国骨质疏松学会的观点一致。

5、《儿科临床药理学（2015 版）》认为D2和D3疗效差别很大，D2的功效是D3的1/3 ~ 1/2。

6、2017年8月，Laura Tripkovic再次公布了为期12周的随机、安慰剂控制和食品强化试验，调查了335例健康的南亚人和欧洲白人女性，每天补充15 g D2 vs D3，增加冬季25-海德维生素D的效果。结果表明，在提高体内维生素D水平的功效方面，D3是D2的2倍。

儿童维生素d需要补充D3

一般成年人在饮食和日常活动中可以获得维生素D，所以不容易缺乏，但儿童由于饮食单一、户外活动减少等原因，很容易缺乏维生素D。

中国营养学会《6 月龄内婴儿母乳喂养指南（2016）》明确表示，婴儿出生后数日开始每天补充维生素D3 10 g(400 IU)。

在世界卫生组织2017版基本药物目录中，成人版含有维生素D2、D3，而儿童版只含有维生素D3。因此，孩子们必须选择D3来补充维生素d。

综上所述，目前维生素D补充效果上D3=D2或D3 & gtD2可能与D2和相关蛋白质亲和力弱、半衰期短等因素有关。

D3 & ltD2的资料比较少见，所以在补充维生素D时，最好选择含有维生素D3的制剂。