【qich】国际慢性病管理探索|芬兰以色列血脂管理经验分享

20世纪60年代末70年代初，芬兰冠心病及其他心血管疾病死亡率特别高，其中男性死亡率数据居世界之首。研究人员发现，引起心血管疾病的危险因素——高胆固醇水平与芬兰人的饮食密切相关。芬兰的科学研究院、医学专家和决策者经过仔细研究后决定采取干预措施，1972年北卡累利阿省干预项目开始实施。

北方卡雷尔利亚项目的胆固醇管理模式：

1.干预项目以社区为基础，通过与社区的合作，改变自然和社会环境，影响和改变人们的行为方式，包括倡导低胆固醇食物。

2.国立公共卫生学院定期评估心血管疾病的危险因素水平，包括胆固醇检查。

3.为了确保社区的广泛支持，项目设立了各种工作组(如胆固醇、吸烟、营养)，其中包括许多社区代表，如胆固醇、吸烟、营养，项目办公室的工作人员确定项目目标，培训参与者，协调和促进各种活动。

随着北卡累利阿项目的顺利实施，心血管效益显著。

实施健康管理模式项目后，人们的行为发生了很大变化，心血管危险因素也大大减少。

在1972-1997年的25年间，北卡罗来纳州的男性吸烟率下降了约50%，胆固醇平均水平下降了约20%，血压也得到了很好的控制。到2006年，北卡罗来纳的35 ~ 64岁男性都因死亡率而减少了约62%，心血管死亡率减少了约79%。

以色列——国家社区医疗质量指标计划(QICH)

以色列有复杂的数据收集和初级保健质量检查方案。QICH是一个自愿项目，提供政策制定者、伊朗4个健康保险项目社区保健服务质量(通常为HMO)的信息。

QICH计划中的胆固醇管理建议：

QICH利用健康保险计划收集的国家质量指标集中在心血管健康、糖尿病、癌症检查、哮喘、老年人免疫接种、儿童和青少年健康等六大临床领域。另外，捕捉了超过35项质量措施的护理预防措施，HMO参考QICH数据，提出了自己的绩效比较标准。

胆固醇管理相关建议：

至少每年进行一次低密度脂蛋白胆固醇水平监测，建议用他汀类药物治疗高胆固醇水平患者。

通过监测胆固醇指标提高医疗管理质量。例：2010年，90.3%的糖尿病患者监测了低密度脂蛋白胆固醇水平。