【d2】你问了——D-二聚体上升的问题吗？

胸痛中心到处开花，急诊室、甚至门诊部也有很多胸痛、胸痛患者通过检查检查检查D-二聚体，患者面对检查表总是感到困惑。D-二聚体是什么？那个数字的高低又意味着什么呢？今天我们来和大家聊天。

什么是01 D- dimer？

人体内血液之所以能持续流动，是因为我们的身体有凝血(血栓形成)和抗凝血(血栓溶解)两种系统，相互平衡。

神奇的是，当血栓开始形成时，我们的身体几乎同时立即开始溶栓过程。(约1/4的患者急性心肌梗塞血栓会自行溶解！)。血栓的主要成分是纤维蛋白。纤维蛋白溶解过程产生一种特异性分解产物。这就是D-二聚体。

结果，血液D-二量体能较稳定地反映血管内血栓形成，医生经常使用该指标诊断血栓性疾病。

02D-二聚体检测值高应该有血栓吗？

该指标检测血栓的形成，因此许多血栓性疾病的D-二聚体检测值升高。

1弥散性血管内凝血(DIC):

休克、严重感染、创伤、先兆子痫、恶性疾病、烧伤等疾病的常见并发症，是疾病的危重表现，血液在全身的小血管中广泛凝固，形成以血小板和纤维素为主要成分的微血栓。所以纤维素溶解系统启动程序分解小血管内的纤维蛋白，生成大量的D-二聚体，其检测值比正常值高出数百倍以上。

2动脉和静脉血栓形成：

动脉和静脉血栓是常见的血管疾病。因为有明显的血栓，血浆中的D-二聚体明显升高。

3肺栓塞：

肺栓塞是一种比较常见的致命疾病，发生在肺动脉上的血栓使肺部无法完成血液-氧气交换，D-二聚体的检测指标可以作为肺栓塞的检测指标。

除血栓性疾病外，其他疾病也会引起D-二聚体上升。

1肝病：

肝功全时，凝血因子合成不足，出血和凝血-纤溶系统激活，D-二聚体二次升高。

2恶性肿瘤：

肿瘤患者一般处于高凝状态，D-二聚体浓度升高。

3肾功能不全：

肾功能不正常的患者也会随着D-二聚体水平的提高，肾小球过滤率的下降而提高。

4怀孕：

怀孕期间各阶段可能存在静脉血停滞、高凝状态、血管壁损伤等与血栓形成相关的情况，怀孕3个月后更为明显。

5感染：

由于严重感染，纤维蛋白增加、溶解，D-二聚体检测值也有一定程度的提高。

6创伤：

有时外伤会导致组织和血管损伤引发凝血-纤维素溶解系统，导致D-二聚体升高。

因此，D-二聚体是敏感判断血栓的指标，但也有很多受影响的因素，所以D-二聚体升高时不能紧张，怀疑自己血管堵塞，要让医生结合实际情况判断。(大卫亚设)。