装了13个支架！李登辉每年“被死亡”好多次， 一颗心脏究竟能装多少支架？

近日，朋友圈又被“李登辉凌晨在其家中，因心脏病复发，抢救无效死亡！”的报道刷屏。由于近年来网络上关于“李登辉死亡”的谣言不断，大家对该篇报道的真实性也存在很大质疑。据网友总结，仅2012年12月到2015年7月间，网上关于“李登辉心脏病复发抢救无效死亡”的传言、报道便多达几十篇。虽然每次传出死亡的时间点不一样，但理由不约而同都是“心脏病发”，可见这位台湾地区前领导人的心脏病严重程度已经“人尽皆知”了。

据了解，今年93岁的李登辉曾因心脏冠状动脉狭窄阻塞。

2000年时，远从日本请心导管之父来台，在台大医院帮他装设5根心脏血管支架；之后他前往日本置放3根；

后来转由台北荣总接手照顾，也请日本医师以教学名义于2003年在北荣再放2根支架；

2007年再装设1支。

2010年他前往日本为期四天的冲绳之旅，顺道前往医院追踪检查时，发现血管又有阻塞的情况，日本医师又帮他置放第十二、十三根支架。

截止目前，医界盛传，他共计在心脏内装置13支血管支架。

2000年时，远从日本请心导管之父来台，在台大医院帮他装设5根心脏血管支架；之后他前往日本置放3根；

后来转由台北荣总接手照顾，也请日本医师以教学名义于2003年在北荣再放2根支架；

2007年再装设1支。

2010年他前往日本为期四天的冲绳之旅，顺道前往医院追踪检查时，发现血管又有阻塞的情况，日本医师又帮他置放第十二、十三根支架。

截止目前，医界盛传，他共计在心脏内装置13支血管支架。

每年“被死亡”多次，谣言后又奇迹般的“复活”。且不管这次谣言的真假，李登辉能不断地奇迹般“复活”，心脏病多次复发还能活到93岁“高龄”，还是要感谢不断进步的医学，感谢支架置入术，让他阻塞的血管“数十次”恢复畅通。

（心脏支架）

那么，究竟什么样的心脏病要在血管内置入支架？一个心脏又能接受放多少根支架？支架置入术后如何康复管理？上海远大心胸医院心内科主任孟庆智一一为大家解答。

心脏介入支架手术（PCI）被誉为“救命的法宝”

据孟庆智主任解释道，当患者被诊断为冠心病、心肌梗死或严重的心绞痛，医生就需要及时进行心脏介入手术（PCI）的治疗，即“冠状动脉成形+支架置入术”。李登辉所患的心脏冠状动脉狭窄阻塞便是可以通过支架置入术进行治疗的。得益于这种新技术，患者被堵塞的给心脏供应营养的病变血管被打通了，心脏随之恢复了供血供氧，否则将会出现生命危险。心脏介入支架手术也因操作时间较短，术后恢复快，成为中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一，被誉为“救命的法宝”。

心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。

（支架手术置入过程图解）

（支架置入术手术过程）

支架置入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院。一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。同时，为人们所顾虑的支架内再狭窄问题，也因药物支架的使用而发生率明显降低，由原来金属裸支架的17%~30%，下降为目前药物支架的10%以下。（这个数字已经相当低了哦）

支架手术适用范围广

冠心病：冠脉造影显示有严重病变，可考虑选择冠脉支架术。冠心病介入手术后，堵塞的血管打通了，心脏恢复了供血和供氧。

（支架置入后被打通的血管造影图）

心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者,通常适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变,冠状动脉支架置入术成功率高，风险小，术后心绞痛缓解明显。

心肌梗塞：急性心肌梗塞是由于心肌血流严重减少和突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血栓闭塞。支架术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90％以上的急性心肌梗塞的患者。冠状动脉内支架能进一步扩大冠脉介入治疗的结果。该方法可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果, 使更多的心肌得以保护, 心肌缺血时间更少，患者受益更多。“特别是如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，此时只能选择支架治疗。”孟庆智主任提醒。

据统计，就心梗而言，我国每年新发心梗病人约60万例。特别对于ST段抬高型心肌梗死患者，最有效的治疗就是及时开通梗塞相关血管，装上支架，让血流保持畅通，可以说支架置入术挽救了无数人的生命。

然而孟庆智主任提醒，支架置入术并非所有冠心病患者都适合。患有冠心病同时又有心脏结构改变的患者，应首选外科手术治疗以彻底解决这些问题；某些部位的血管进行介入治疗风险很大，外科手术则风险相对较小，此时也应选择外科手术治疗。

做好支架手术并非“万事大吉” 术后康复管理才是“长久之计”

关于心脏究竟能接受放多少根支架？孟主任表示，目前并没有相关文献报告说明一个人体内到底可以装设几支血管支架。每位病人情况不同，心血管能接受多少支架并不一定。很多患者术后恢复自我管理不当，则需要多次植入支架挽救生命。

孟庆智主任表示，李登辉的心脏血管内里之所以置入13个支架，就是因为他的心脏血管一直发生阻塞。这很可能跟他爱吃美食、血糖控制不佳有极大关系，所以必须一再装置血管支架，打通阻塞的血管。在日常的诊疗中，孟主任也发现很多患者术后反复发作心绞痛甚至多次发生心肌梗塞，反复住院、多次植入支架，严重影响了患者的生活质量。但如果在PCI术后进行有效的综合康复，加强患者的自我管理，其实是可以全面改善患者的心脏功能的。

“PCI术后必须长期服用治疗冠心病的药物，强效抗血小板药物必须服用1年以上，以预防血管再狭窄。除了服药外，健康的饮食、戒烟、缓解紧张情绪等也是必不可少的，同时还要控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等冠心病的危险因素。”孟庆智主任指出，“此外，运动康复和定期检查也是必不可少的。通过适度运动调节血压和血脂，减少血小板聚集，增加纤溶性，减少术后再通血管的再狭窄，预防心肌梗死。且每3个月需定期复查一次，其中一项重要的检查项目，就是检查先前植入的心脏血管支架有无阻塞。”

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