北京医保提到4000
北京市医保局表示,从2020年起,城乡居民医保门诊封顶线由3000元/年调整为4000元/年。
北京市医保局表示,调整门诊封顶线不会增加2020年城乡居民个人缴费。医疗保险和卫生管理部门将进一步协调和谐,规范医疗机构个人行为,完善不合理医疗费用监管,严厉查处欺诈保险,从管理中寻求利益,确保参保人员的根本利益。
在2020年城乡居民社会保障集中支付过程中,门诊封顶线偏低一直是参保人员关注的焦点,特别是最近北京市医保药品目录的调整,纳入了国家推广的227种常规准入品种和国家在北京市医保药品目录中成功协商的癌症、罕见病、慢性病等70种药品。
“考虑到城乡居民医保基金的承受能力,从2020年起,将现行门诊封顶线由3000元/年调整为4000元/年。”北京市医保局强调。
在提高区级三级医院的报销比例方面,为了方便城乡居民就医,引导合理的就医秩序,北京市医保局还将区级医院、区级中医院等区级三级医疗机构的住院报销比例提高了3个百分点,从75%提高到78%。
同时,进一步扩大首诊范围,由原基层定点医疗机构扩大到区镇政府组织的公立医疗机构,均可开展首诊治疗。
北京市医疗保险局表示,根据国家、市委、市政府的工作部署,结合城乡居民医疗保险运行情况和参保人员基本医疗需求,建立筹资和医疗保险待遇动态调整完善机制。
同时,应开始研究基金结余的激励机制,针对不看病或看病少的参保个人,探索提高大病保险待遇的激励措施。
加大打击欺诈和保险欺诈力度,加强医疗保险大数据应用,严格控制不合理费用。
通过调整报销政策,进一步加强基金监管,可以确保有限的医疗保险基金最有效地用于参保患者。
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