小诺霉素 抗生素别乱用！

关键词:抗生素，滥用

宝宝夏天发烧很多，妈妈们就问，给宝宝吃消炎药吧！老张想在这里说“等等！”民间的“消炎药”一般指抗生素。事实上，抗生素并不直接在炎症中发挥作用，而是在杀死引起炎症的微生物中发挥作用。消炎药是针对炎症的，比如阿司匹林等消炎镇痛药。两者不是一药！

今天老张说的是抗生素，有条件或者适得其反。我记得有一次妈妈在给孩子吃饭的时候，在孩子的饭里加了抗生素。她有句名言，每天吃消炎药不喜欢生病。最后孩子被感染后，所有抗生素都耐药(不能杀死病菌)无法治疗，活下来后她就死了。我国滥用抗生素的现象很多，他们准备吃“消炎药”。而且国内很多药店可以直接购买各种抗生素，甚至出售高级抗生素牟利。多么无知！抗生素在国外买不到，但要严格控制。近年来，国家严格控制抗生素。今天老张告诉你什么时候给宝宝打抗生素。

抗生素是什么？

抗生素是微生物(包括细菌、真菌和放线菌)或高等动植物产生的一类具有抗病原体或其他活性的次生代谢产物，可干扰其他活细胞的发育功能。目前临床上常用的抗生素包括基因工程菌培养液的提取物[1]和化学方法合成或半合成的化合物。青霉素从1943年开始在临床上使用。目前已知的天然抗生素不下万种。

不太懂。通俗点说就是抗生素可以抑制和杀灭细菌、霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其他病原微生物。当它们进入人体时。它们被用作治疗各种非病毒感染的药物。抗生素对病毒感染没用！

抗生素的分类(仅供参考，不需要了解)——常用的有青霉素、头孢菌素和阿奇霉素

β-内酰胺类:青霉素类和头孢菌素类分子结构中含有β-内酰胺环。也有很大的发展，如噻吩霉素、单内酰胺、β-内酰胺酶抑制剂、甲氧基青霉素等。

氨基糖苷类:包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、新霉素、利巴韦林、小诺霉素、asp霉素等。

脒醇:包括氯霉素、甲砜霉素等。

大环内酯类:红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素是临床常用的。

多肽类抗生素:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药动学特征、安全性等方面均优于前两者。

硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

其他作用于G-菌的抗生素，如多粘菌素、磷霉素、旋轮霉素、环丝氨酸、利福平等。

其他作用于G+菌的抗生素，如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等。

抗真菌抗生素:分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜的麦角甾醇类抗真菌药、烯丙胺类和三唑类。

抗肿瘤抗生素:如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

(11)抗结核细菌:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。

(12)具有免疫抑制作用的抗生素:环孢素等。

(十三)四环素类:包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素。

什么时候用抗生素？

[1]用药原则:

严格掌握适应症，有无尽量不用；要掌握药物不良反应、内在过程与疗效的关系。

如果发热原因不明，不应使用抗生素

除了高度怀疑感染细菌的危重患者外，抗生素的应用会使病原微生物难以检测，使临床表现不典型，影响临床诊断，延误治疗。

病毒性疾病或估计为病毒性感染的疾病不需要抗生素。

抗生素对各种病毒感染没有疗效，对麻疹、腮腺炎、感冒、流行性感冒患者给抗生素是有害的。心绞痛和上呼吸道感染患者90%以上是病毒引起的，所以除了可以确定是细菌感染的患者，一般不使用抗生素。

尽量避免皮肤和粘膜反复使用抗生素

使用后易产生过敏反应和耐药菌。因此，除新霉素、杆菌肽等抗生素外，其他抗生素尤其是青霉素G的局部应用应尽量避免。眼部粘膜和皮肤烧伤应用抗生素应告知适当的时间和剂量。

严格控制预防用抗生素的范围。

【2】如何使用抗生素？(老张体验版)

如果宝宝(成人用)发烧了，先退烧，到附近急诊科查血常规和C-反应蛋白(不用去大医院，但是人多，容易交叉感染)。一般高白细胞、高C反应蛋白是细菌感染，这个时候需要抗生素。如果白细胞不高，淋巴细胞高，通常是病毒感染，如小儿感冒、急性皮疹等，一般不需要抗生素。当然要看医生的现场判断。

宝宝肠炎，检查附近大便，如果白细胞高，也要用抗生素。

输液好还是口服抗生素好？“可吃药不打针，可打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则。但是由于一些错误观念的影响，很多人无论大病小病都需要输液治疗。其实普通人很难对输液有全面正确的认识，应该由正规医疗机构的医务人员来决定。老张认为一般口服抗生素是可以的，但严重的话(主治医生判断)，当然需要输液。

小贴士:你可以问医生，如果我的宝宝是你的孩子，你想吃输液还是口服药物？

不一定广谱抗生素比窄谱抗生素好

抗生素使用的原则是窄谱代替广谱，低档代替高档，一种不用两种就能解决问题，轻中度感染一般不与抗生素联用。病原微生物未鉴定时可使用广谱抗生素，病原微生物鉴定时最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

最后，抗生素有过敏反应，尤其是青霉素和头孢类抗生素。如果有过敏史，特别是严重过敏反应，一定要提前告诉医生！！