长沙佑康医院长沙对一批违约医药医疗机构进行追责

2021-04-18 理财有道长沙佑康医院,长沙市,医院

特别是打击欺诈和骗取医疗保险基金

长沙市对一批违约医疗机构负有责任

2月28日——医保基金是被保险人的救命钱，但一些医疗机构却想方设法骗取医保基金谋取私利。近日，长沙市医保局公布了一份约定医疗机构和违约医疗机构名单，并追究相关医疗机构的责任。

据记者了解，去年11月，长沙市在全市范围内开展了打击骗取医保资金专项行动。截至今年2月，全市专项行动检查医疗机构近4200家，约谈医疗机构51家，查处医疗机构299家，其中终止医疗保险服务协议31项，中止医疗保险服务协议233项，停止医疗保险结算2项并移交公安机关，责令限期整改33项。在专项行动中，监督员发现违约医疗机构存在夸大疗效、减免费用、赠送物资、分解收费、重复收费、不按价格政策收费等违法收费、过度医疗、对入院指征把握不佳等不规范医疗诊疗、虚假床位、虚假医疗费用等欺诈行为等诱发住院的问题。

近日，市医保局对多家违约医疗机构进行了如下处理:湖南中医肿瘤医院、长沙东大肛肠医院将停止医保结算，经公安机关进一步调查后处理；终止长沙瑞华医院与长沙医博肛肠医院医疗保险服务协议，停止医疗保险结算；终止长沙王越医院医疗保险服务协议，追回违约费用并拒绝支付两次；暂停长沙市雨花区长隆医院医疗保险服务协议，暂停医疗保险结算，停止参保人员市级住院治疗；宁乡市石桥医院被暂停医疗保险服务协议六个月，违约金被追回两次拒付；长沙佑爱医院、长沙金润中医医院、长沙韦德医院、长沙成渝医院停课一个月，追缴拖欠费用两次拒付；湖南泰和医院管理有限公司被责令整改三个月，并追回违约费用两次拒交；责令长沙市结奥医院、长沙市中医院、长沙市永济医院、长沙市雨花区何康医院、湖南省第六工程有限公司建设医院、长沙市惠仁皮肤病医院整改一个月，并追回违约费用和双倍拒赔；采访湖南中医药大学第二附属医院、长沙三振康复医院、芙蓉区五里牌街道社区卫生服务中心、长沙理工大学医院、天心区新开铺街道社区卫生服务中心、长沙优康医院等六家医院，收回违约成本。

长沙市医保局相关负责人表示，下一步将是顺利举报投诉，全面核实各类可疑线索，对约定的医疗机构和参保人员冒用医疗保险基金的欺诈行为进行全面调查；对经查证属实的违法违规案件，要按照法律法规严格、严肃、及时处理，采取拒交费用、中止结算、终止协议、行政处罚等方式处理。对直接责任人员具有执业资格的，应当依法撤销其执业资格。

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