实脾饮 “水肿等证，乃脾肺肾相干之病”，《金匮要略》这样调理效果加倍

中医认为什么是水肿？

至于水肿，张景岳在《镜月全书》中将其描述为“凡水肿之证，皆肺脾肾相合”。

是指因感觉外邪、饮食失调、或过度疲劳，导致肺、脾、肾开合、膀胱气化异常、体内水液潴留、皮肤泛溢、头、眼睑、四肢、腹部、背部乃至全身肿胀的一类疾病。

人体水的运动，靠的是行气，即脾气的升运，肺气的提升，心气的提升，肾气的蒸开。如果这些脏器功能正常，三焦就会起到决定性的作用，膀胱就会顺利气化，尿液就会受益，维持正常的水液代谢。

反之，如果脏腑功能失调、三焦渎职、膀胱气化不利、体内水液潴留、皮肤泛溢，则是外感风寒湿热、饮食疲劳、慢性疾病等所致。中医认为水肿的原因有哪些？

“肺虚导致气不化精为水，脾虚导致土不造水而代之以克，肾虚导致水无主，水不归经络，逆势而上。所以，入脾而皮肤肿，入肺而气短”。——《景岳全书·水肿治疗》

1、风邪攻击

肺失调功能，风邪外袭，肺失宣江调功能。上侧不能公布津液滋养肌肤，下侧不能通过水通道，将津液代谢废物变为尿液，造成风阻水阻，风与水争，水与液残留体内，淹没肌肤，造成浮肿。

2、疮毒浸泡

肺主皮毛，脾主肌肉。痈、疮、毒发于皮肤，不清则归肺脾。脾伤不能升津，肺伤失宣，使水液留在体内，淹没皮肤，引起水肿。《方继生水肿》说:“有年轻人，血热生疮，变肿，口渴，小便少，这就是热胀。”

3.用水湿浸渍

脾喜燥而恶湿。长期生活在湿地，或在雨中涉水，水湿而侵；或者脾湿困，失去运化作用，水湿了也不会停止聚集，留在体内，淹没皮肤，引起水肿。

4、湿热

湿热侵袭，长时间不变；或湿郁化热，湿热内盛，使中焦脾胃失去清浊降浊的能力。“三焦者，必渎官，水路不患。”。三焦停滞，水道不通，使水和液体留在体内，淹没皮肤，引起水肿。

5.饮食疲劳

饮食失调，过度疲劳，久病伤脾，脾气不好，运化代谢紊乱，水液代谢异常，导致水液滞留体内，淹没皮肤，造成水肿。

6.肾气不足

"肾脏，主要体液."生育能力差，在室内过度劳动，或长期患病损伤肾脏，导致肾气不足，不能行气化水，导致膀胱气化异常，不宜开合，使水、液滞留体内，淹没皮肤，造成水肿。

上述各种原因包括单一疾病或多种疾病，使疾病趋于复杂。水肿位于肺、脾、肾，与心脏关系密切。基本病机是肺失活血，脾失运化，肾失开合，膀胱气化异常，导致水液滞留体内，淹没皮肤。

中医里，水肿怎么调理？

在对水肿的调节中，“苏文汤液老碧张伦”提出了三个基本原则:“玉米去旧垄”、“开鬼门”、“打扫屋子”。张仲景在《内经》中的意思是在《金匮要略与水气病证治》中提出的:“凡有水者，皆肿于腰下，利小便；腰部以上肿胀出汗会痊愈。”辩证地使用了出汗和小便两种治疗方法，对后世影响深远，一直沿用至今。

根据上述理论，水肿的治疗原则应分阴阳。阳水的主要治疗方法是发汗、利尿、益肺健脾。若水势过大，可酌情暂攻，主要原因是祛邪；阴水主要通过温阳益气、健脾益肾、强心利尿、酌情祛瘀、扶正助气等方法进行治疗。既看实际情况又看实际情况，就既用攻，又用补。

如果全身浮肿，口渴，小便赤涩，大便不通，则属阳水，所以先用五皮粉或四磨汤喝，加磨出苦橙，再稀释凿成。

若全身浮肿，无烦渴，大便稀稀，小便少而不涩，则属阴水，宜以健脾或木香刘琦饮之。

总之，很多疾病都会引起水肿，比如心脏病，肾病，肝病，营养不良。如果在水中肿痛，千万不要急着去医院，盲目吃药。相反，你应该根据水肿的原因给予相应的药物治疗。同时在治疗过程中，饮食要尽量清淡少盐。