长江网10月3日讯在中秋节和国庆长假期间,很多市民会选择回家探亲或者出去玩。生病异地就医,医保能报销吗?医保怎么用?
据介绍,我市参保人员可在当地医疗保险定点医疗机构报销符合医疗保险报销范围的医疗费用。
武汉医保局提醒,一旦异地就医,出院前一定要向当地医疗机构索要清单中的材料,以免回韩后再次跑腿。
只有紧急情况下的医疗费用可以报告
异地就医是指参保人在保险统筹地区以外的就医行为。“保险统筹区”是我们医疗保险缴费的区域,一般是我们工作的地方或者户籍所在地。比如小明在武汉缴纳医保,参保地点是武汉。想去武汉以外的地方看病,这种行为就是“异地就医”。
我市参保人员因公外出探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回汉治疗,可在当地县级以上基本医疗保险定点医疗机构就医。医疗费用按我市基本医疗保险的有关规定审核支付。
选定积分,先垫付款项,然后报销还给韩
我市参保人员因突发急、危、重疾病等原因,往往没有时间异地就医。因此,在外地医疗机构发生的急诊、急诊医疗费用,由参保人先行垫付,持相关证件回汉后,人工报销。
需要注意的是,除了现行的医疗收费单,患者还应记得向医疗机构索要报销所需的材料,如急诊证明、药品处方、费用明细等。如果票据丢失,只要按照我市有关政策补办丢失的票据,就可以正常获得报销。
据悉,国内需要保存报销的材料包括本人的社保卡、急诊诊断证明、急诊处方处方、收费票据、检查、治疗、检验费用明细等。如果在异地发生紧急情况,需要住院观察,除上述材料外,参保人还应准备异地住院费用汇总表、出院诊断证明以及本次住院所有病例的复印件。
异地报销医疗保险费用遵循三个原则
“异地医疗保险费用结算遵循三个原则”,即医疗场所目录、参保场所政策、医疗场所管理。
首先,由于各地医保报销范围不同,能否报销的药品清单、医疗项目、服务设施等都要按照医疗开展地的标准执行。
其次,异地就医能报多少钱,取决于参保地的政策。包括免赔额标准、支付比例、最高支付限额、结算期限等。,均按武汉市“当地”参保标准计算。
也就是能不能报销看病;你能报多少取决于你在哪里投保。
比如小明国庆去安徽旅游,花了一万块钱急诊住院。那么在结算的时候,医保目录还是要按照安徽的规定执行,住院起付线、报销比例、支付限额还是要按照武汉的医保规定执行。
第三,到异地就医时,在就医地为患者提供相同的管理和服务,包括医疗信息记录、医疗费用审核结算等。如果就医过程中出现问题,可以向医院和医保机构寻求帮助。
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