嚼槟榔的危害 吃槟榔吃进ICU 28岁小伙全身脏器崩盘

28岁的张冰怎么也想不到自己会因为生病突然多器官衰竭，在暨南大学第一附属医院重症监护室度过了2020年圣诞节和2021年新年。

病源大概是槟榔，没有槟榔就活不下去。这个年轻人通常一天需要嚼6包左右的槟榔，而这个被世界卫生组织确认为一级致癌物的东西，不仅会致癌，而且在腌制过程中还会被微量重金属元素对咀嚼者的身体造成严重损害。“小伙子在最危险的时候，肾、肝、呼吸、循环、意识都出现了障碍，在ICU矫正10天后慢慢好转。我们请了国外医院的中毒专家来会诊。结合他的病史，结论是重度镉中毒，最有可能的中毒来源是咀嚼槟榔过多。”ICU西区主任医师王志刚说。

在平安夜，这个年轻人因多器官衰竭而倒下

张冰生病的时候，正好是2020年12月25日。从那天下午开始，他就一直被极度严重的濒死感所困扰，胸口烦躁，呼吸紧张。因为在天河东圃附近，所以他就医的第一站是暨南大学第一附属医院东圃分院。但由于病情严重，相对缺乏抢救条件和设备的科医生决定立即转诊到暨南大学第一附属医院综合医院。

“即使有高流量氧气的支持，小伙子还是大喊我要死了，血压很低。”晚上完成转诊后，济南市第一附属医院西ICU的李龙珠医生是他的第一位医生。通过床边血气分析，张冰的内环境已经严重紊乱。“pH检测不出年轻人的酸碱平衡。人体能量无氧代谢最终产物的乳酸指数超过检测值上限，表现为急性肾功能衰竭已经处于无尿产生状态。”

我马上找还在外地会诊的王志刚主任，医生护士马上给小伙子接上透析设备。后续检查结果陆续出来，让参与抢救的医护人员目瞪口呆。张冰的问题不仅出现在肾脏，反映肝功能的胆红素、转氨酶指标也异常高；反映心功能的相关指标紊乱，循环系统处于崩溃边缘；另外，他呼吸不好，坐立不安。这个28岁的男孩处于完全崩溃的边缘，心脏、肝脏、肺、肾和大脑五个核心器官，加上凝血功能。

“透析、补充药物碱、气管插管以及使用大量升压药维持血液循环”，

ICU西区医生黄海燕当晚也参与了对张冰的抢救，陆续前来会诊的心外、呼吸、神经内科医生也参与了对张冰的诊治。所有证据表明，他患有严重的代谢性酸中毒，可能是由感染或中毒引起的。

“如果使用了这些手段，而年轻人的情况无法改善，我们曾经考虑过使用最后的救命手段，人工膜肺。”李龙珠说，幸好从26日凌晨2点开始，张冰体内酸中毒的指标开始慢慢下降。

年轻人在发病前四天喝了很多酒

第二天一早，王志刚加入了张冰的救援队伍，经过一整夜的透析和药物对症治疗，张冰终于有了少量的尿液流出。

“救援队在第一时间把这些稀有标本送去检验。结合前一天送来的验血结果，诊断明确，提示镉中毒。”王志刚告诉南方记者，关于患者亲友流行病学史的询问开始变得清晰。这个年轻人在发病前四天喝了很多酒，喝的量是950毫升洋酒，一打啤酒，两两白酒。另外，小伙子有个很不好的习惯，嚼槟榔，一天嚼量达到5-6包。

“饮酒四天后，基本可以排除急性酒精中毒，酒精不会导致镉严重超标。但每天过量咀嚼的槟榔可能含有类似的微量重金属。”。

为了证明判断，救援队特地邀请了广州最厉害的中毒专家前来会诊。通过一系列的影像学和生化检查结果，结合这个年轻人的症状，最终确定了导致他体内多个器官系统崩溃的罪魁祸首——镉中毒。

大量文献证明，在不幸死亡患者的心脏解剖结构中可以发现过量的镉。“患者在发病前大量饮酒，导致严重的内环境紊乱。体内积累的镉释放出来后，血液和尿液中的镉浓度升高，开始出现严重的镉中毒症状。”

镉从哪里来？最有可能的是槟榔

能毒害年轻人的镉是从哪里来的？这种稀有金属元素引起的中毒通常只发生在冶金领域。年轻人生活在大城市，不接触这种金属物质和镀镉产品。

黄海燕博士翻阅了大量的文献资料，最终在一项与嚼槟榔有关的流行病学研究中找到了答案。槟榔脯虽然是经过加工的无毒食品，但金属物质和镉、锡、铅、总砷等有毒物质仍有微量检出。

虽然是很小的量，但是也容不下张冰一天的咀嚼量。久而久之，体内必然有大量的积累。“再加上早先分析的大量酒精中毒引起的内环境紊乱，发生了严重的镉中毒。”

王志刚说，他在重症监护室抢救了10天，期间接受了4天的透析、一次血浆置换和长期对症治疗。“毕竟是年轻，肝肾功能等指标已经恢复正常。小伙子长时间不用做透析，但小伙子发现心脏因不明原因扩大，也可能与镉中毒有关。”

目前小伙子已脱离危险，转入普通病房，过几天就要出院了。

作者:南方记者王道斌通讯员张