很多人在体检或常规门诊检查时发现心电图报告中有“T波改变”的诊断。这是什么意思？是指心肌缺血还是冠心病？
答案是否定的。
所谓T波改变，通常是指心电图中T波低而倒置的现象，当然也包括少数T波高而尖的情况。很多人认为T波的改变意味着心肌缺血，甚至戴上冠心病的帽子，背负额外的心理负担。
首先，造成T波变化的因素很多。心电图中的T波改变大多无特异性诊断(急性心肌梗死除外)，甚至15%~20%的健康人也会有T波改变，尤其是中青年女性朋友。T波改变的原因很多，如呼吸和进食的影响、电解质(如低钾血症)、自主神经功能障碍、其他心血管疾病(如高血压、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、心肌病等)。)，心律失常(如束支传导阻滞、预激综合征等。)，以及神经系统疾病(如脑血管意外、脑瘤、脑外伤等。).不能因为心电图T波的变化就简单的被戴上冠心病的帽子。
其次，冠心病患者的心电图不一定有T波改变，50%的冠心病患者心电图可以完全正常。对于冠心病患者来说，显著的T波变化是深而尖的T波，而T波的动态变化发生在胸痛发生时。
最后，对于疑似冠心病患者，其实临床胸痛可能比心电图更可信。如果伴有冠心病的危险因素(如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。)，而且与活动有关的心前区有明显的挤压痛，休息几分钟到十分钟就可以自行缓解。无论做了心电图还是心电图结果如何，都应该是高度疑似冠心病。对于疑似冠心病患者，可采用冠状动脉CTA或冠状动脉造影进行进一步诊断。
转自:医患微信号
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