很多情况下,胆囊炎总是伴随着结石,所以很多时候我们称之为结石性胆囊炎。那么结石性胆囊炎到底是什么呢?结石性胆囊炎的病因是什么,如何判断自己是否有结石性胆囊炎?
什么是结石性胆囊炎?
胆结石性胆囊炎是由胆囊管梗阻和细菌入侵引起的胆囊炎。其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显压痛和腹部僵硬。约95%的患者有胆囊结石,称为结石性胆囊炎。5%的患者没有并发胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。
结石性胆囊炎的病因
胆石
结石导致胆囊管反复梗阻,胆囊粘膜损伤,胆囊壁反复炎症反应,瘢痕形成,胆囊功能障碍。
细菌污染
正常胆汁要无菌。当结石嵌顿或阻塞在胆囊或胆管中时,可能会导致肠道细菌的逆行感染。
慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染,病原菌种类与肠道细菌基本相同,革兰阴性菌占74.4%。最近的研究表明幽门螺杆菌感染。
结石性胆囊炎的临床表现
腹痛
它是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发病率为84%。腹痛的发生往往与高脂高蛋白饮食有关。患者通常表现为活跃的胆绞痛,大多位于右上腹,或隐痛,可辐射到背部,几小时后缓解。
消化不良
是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称为胆汁性消化不良,以发热、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状为特征。
体检
约34%的慢性胆囊炎患者经体检可检出右上腹压痛,但大多数患者无阳性体征。
常见并发症
当有慢性胆囊炎和胆源性胰腺炎急性发作时,可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎的相应症状和体征,Mirizzi综合征与胆总管结石相似,无特异性。胆石性肠梗阻主要表现为肠梗阻。
无症状胆囊结石
随着超声技术的广泛应用,在常规体检中,经常可以偶然发现胆结石。患者既无明显症状,也无阳性体征,但部分患者日后可能会出现症状。
得了胆结石怎么办
胆囊结石患者可采取保胆取胆的方法进行治疗。合理保胆取石有两个基本条件:胆囊功能好,即具有保胆价值;保胆后结石不易复发或可延迟复发。对于每一个胆囊结石患者,都要听听患者的个人意愿,首先看是否有保留胆囊的要求。如果是,就要用客观检查了解胆囊的功能状态和结石的特点,从而判断胆囊的滞留值和复发的可能性。医生必须向病人解释取石的利弊。如果能满足保胆的条件,就要尽量满足患者的需要,指导防止结石再生的方法。但对于胆囊已经丧失功能或基本丧失功能的患者,或有胰腺炎或疑似胆管结石的患者,应选择手术切除。当然也要参考患者的年龄、一般情况等病情,所以保胆还是切胆没有统一的答案。
胆结石在中国很高。北京中山医院的专家建议早期治疗,尤其是对没有明显症状的结石。期间胆囊功能好,更适合保胆;还能最大限度地预防胆囊化脓、胆总管结石或胆源性胰腺炎。
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