睑外翻的症状与治疗

睑外翻(ectropion of eyelid)是睑缘离开眼球，向外翻转的反常状态。轻者仅睑缘离开眼球，但因破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪。重者则睑缘外翻，使部分或全部睑结膜暴露在外。

眼睑外翻症状：

尽管病因多种多样，但临床表现基本相同，即睑缘向眼球外侧翻转。下睑外翻使泪小点离开泪湖，出现不同程度的溢泪症状，同时因向下揩拭的习惯性动作，使外翻加重。暴露的结膜由于失去泪液的湿润，最初局部充血、分泌物增加，久之变为干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化现象。严重睑外翻常引起睑裂闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，造成暴露性角膜炎及溃疡。

根据不同发病原因，睑外翻可分以下几种：

瘢痕性睑外翻(cicatricial ectropion)

瘢痕性睑外翻临床上最常见，发生在睑皮肤瘢痕性收缩的基础上。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡(狼疮)、眶缘骨膜炎、睑部手术引起。其中以面部大面积烧伤造成的睑外翻给眼球带来的危害性最为严重，且治疗困难。

老年性睑外翻(senile ectropion)

老年性睑外翻仅限于下睑部，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也松弛，使睑缘不能紧贴眼球，并因下睑本身的重量使之下坠而引起下睑外翻。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞，则造成的流泪现象的加剧和继发的皮肤湿疹以及不断向下揩拭眼泪的动作可使外翻加重。

麻痹性睑外翻(paralyticectropion)

麻痹性睑外翻与老年性睑外翻一样，仅限于下睑。因面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，由于下睑本身的重量而发生下垂，造成睑外翻。

痉挛性睑外翻(spasticectropion)

痉挛性睑外翻多见于儿童及青少年。一旦发生眼轮匝肌痉挛时，角膜、结膜的病变可由于睑板上缘或下缘受到压力而引起外翻。高度眼球突出、结膜水肿或肥厚变性亦可诱发睑外翻。

先天性睑外翻(congenitalectropion)

先天性睑外翻极为少见，可见于新生儿，常伴有眼部其他先天异常，一般多见于单侧下睑，也可为双侧。往往伴有结膜水肿，甚至可脱垂于睑裂外。

睑外翻的危害：

睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。主要包括上睑外翻和下睑外翻。上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。

1、眼睑外翻手术的分离矫正，用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。

2、眼睑外翻手术的切口，在距睑缘2-3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部。

3、眼睑外翻手术的移植皮片，自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片。

4、眼睑外翻手术的缝合睑缘，在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4*2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连。