血同型半胱氨酸偏高是怎么回事 高同型半胱氨酸高，吃叶酸无效怎么办？来看看医生给出的解决方案

现在越来越多的朋友理解了“H型高血压”的概念。一般来说，血液中同型半胱氨酸含量超过10μmol/L，属于H型高血压。与同型半胱氨酸正常的高血压患者相比，H型高血压患者由于血液中同型半胱氨酸含量增加，发生心血管和脑卒中的风险更大。流行病学调查显示，我国约有四分之三的高血压患者患有H型高血压。所以，如果是H型高血压的朋友，更应该重视心脑血管疾病的防治。

下面简单介绍一下为什么同型半胱氨酸会增加。众所周知，氨基酸是我们身体中不可缺少的重要营养素。同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，蛋氨酸是我们身体需要的氨基酸。之所以称之为中间代谢产物，是因为在正常情况下，同型半胱氨酸会进一步转化。转化有两种途径，一是进一步转化为半胱氨酸，二是转化为蛋氨酸。当同型半胱氨酸的代谢转化被阻断时，同型半胱氨酸的浓度就会升高。同型半胱氨酸是一种带有巯基的毒性化合物，可导致血管内皮细胞损伤，改变脂质代谢，促进血栓形成。因此，同型半胱氨酸一般被认为是心脑血管疾病的危险因素。

同型半胱氨酸的进一步代谢与叶酸密切相关。叶酸是参与同型半胱氨酸进一步代谢的重要辅酶。当体内叶酸含量不足时，会阻碍同型半胱氨酸的进一步转化，导致同型半胱氨酸升高的问题。在这种情况下，合理补充叶酸可以改善同型半胱氨酸的代谢，从而有效降低同型半胱氨酸的浓度，从而降低其对心脑血管健康的危害和风险。

但有朋友发现，即使每天补充叶酸，一段时间后同型半胱氨酸水平仍超标，甚至没有任何改善。不足为奇的是，同型半胱氨酸的代谢不仅受叶酸缺乏的影响，除了叶酸缺乏会导致同型半胱氨酸的增加外，以下因素也会影响同型半胱氨酸的代谢过程，引起同型半胱氨酸的增加。

1.除了叶酸，维生素B6和B12也是参与同型半胱氨酸代谢的重要辅酶。B6主要在同型半胱氨酸转化为半胱氨酸的过程中起作用，而B12主要在同型半胱氨酸转化回甲硫氨酸的过程中起作用。如果身体缺乏维生素B6或B12，也可能导致同型半胱氨酸代谢受阻和同型半胱氨酸增加。

2.还有一个很常见的情况，就是遗传多态性的重要影响。这么说可能有点复杂，但其实根本就是个人体质问题。在同型半胱氨酸代谢过程中，除了叶酸，一种叫做亚甲基四氢叶酸还原酶的辅酶更重要。这种酶活性的缺乏或缺乏会导致同型半胱氨酸代谢的抑制。但由于基因型的原因，我国降低这种酶活性的人比例更高。MTHFR酶活性的降低会减缓或阻断同型半胱氨酸的转化过程。同型半胱氨酸的浓度，这种个体基因型引起的同型半胱氨酸的增加往往是补充叶酸引起的，因此很难降低同型半胱氨酸的水平。很复杂。简单来说，就是身体问题导致同型半胱氨酸升高，这是补充叶酸或其他B族维生素无法调节和改善的。

所以在补充叶酸时，如果同型半胱氨酸的调节和改善作用不明显，也要注意以上两个原因。还有一点需要指出的是，在补充叶酸降低心脑血管疾病风险时，通常需要长期补充才能发挥作用。如果只是补充几天，同型半胱氨酸下降不明显，不妨尝试一下，日剂量一般不超过0.8。

除了长期食用叶酸，我们可以在补充叶酸的同时注意维生素B6和维生素B12的补充。特别是一些长期服用二甲双胍的糖尿病朋友，胃肠道消化吸收功能较差，存在营养吸收障碍，应多注意同时补充B族维生素，可能会达到更好的调节同型半胱氨酸的作用。

如果长期补充叶酸、维生素B6、维生素B12，比如一年多了，同型半胱氨酸还是不能有效降低，或者不达标，也不用太担心、担心。这种情况往往属于基因多态性导致的血液水平偏高的问题，个人体质也是如此，不要想着降低这个数值。心脑血管疾病的危险因素还有很多。调控血压、血脂、血糖达标，维持健康的生活方式，定期筛查心脑血管健康，做好这些方面也是降低心脑血管健康风险的重要方面。比起同型半胱氨酸始终不能降低的问题，放下无法解决的问题，做好其他方面可以控制的风险控制要重要得多。