2013执业医师考试大纲【官方发布】2019年执业医师资格考试大纲已出！

10月9日，国家卫健委医师资格考试委员会颁布了2019版临床、口腔、公共卫生执业医师和农村全科助理医师资格考试大纲。

临床类别

1.实用技能测试

病史采集增加颈肩疼痛；案例分析侧重于对常见病、多发病临床思维能力的评估。根据疾病谱的变化，肺栓塞、胸腔积液、脓胸、非酒精性脂肪肝、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿增加

2.综合医学检查

基础医学增加了解剖学和病理生理学，删除了与临床医学重复的这部分内容。根据临床医师的岗位胜任能力要求，其他学科的内容体现为临床服务的宗旨。根据各个学科的发展特点和知识更新情况，对考核内容进行增删和修改。

医学人文全面增加了医学伦理学的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会和医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育、卫生法的概念、分类和作用、形式、效果和解释、守法、执法和司法、医学心理学的共同内容。删除了卫生法规中一些过时的内容，修改了个别点的划分和表述。

预防医学综合注重促进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理的营养指导下增加儿童营养和素食营养；扎实落实“健康中国2030”计划内容，补充全球健康和健康中国相关内容。

临床医学综合在临床应用中更注重临床专业知识和专业理论的考查，将各种系统和疾病涉及的解剖和病理生理学内容放在基础医学综合的解剖和病理生理学科，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，重点调查临床常见病、多发病，增加12种疾病，删除7种疾病。加强对疾病的病因、病机和预防的评估，进一步体现基础与临床相结合。根据人们对疾病的深入了解和研究，对部分疾病进行重新分类，及时更新疾病名称，规范医学术语。

农村普通助理医师

1.提炼农村医疗服务中的心理问题。增加特殊人群转诊和公共卫生服务的伦理要求，整合原有项目，更合理，更符合逻辑。卫生法规重新调整了大纲顺序，按照《公共卫生法》、《医疗法》、《药事法》、《人口与计划生育法》、《中医药法》进行了排序。各部分按照法律、法规、规章的等级，按照相关法律法规颁布的时间进行排序。增加了《中医药法》的相关内容，删除了《中药品种保护条例》的审查内容。

2.公共卫生部门

根据《国家基本公共卫生服务标准》的要求，对相关内容进行适当调整。

删除:初级卫生保健的定义和内容，新型农村合作医疗制度和国家基本药物制度的相关内容，统计图和相对数字的概念和应用，慢性非传染性疾病的概念。将消毒、除虫、除鼠纳入疾病。

新增内容:合同服务、健康促进的定义、健康素养的基本知识和技能、结核病患者的健康管理、居民健康档案的终止和保存。实用技能考核基本操作增加手卫生、医疗废物处理、针灸治疗。

调整:将传染病、传染病暴发、突发公共卫生事件的防控策略合并到传染病、突发公共卫生事件的报告和处理中，重新划分疫苗接种重点，对居民健康管理进行分类。

3.普通医疗

删除:咽喉痛的诊断，吞咽困难的诊断、治疗和转诊，以及常见症状中的声音嘶哑；胸腔积液、急性尿潴留、常见骨折和关节脱位、食管癌防治原则、乳腺癌防治；小儿高热惊厥急救；病史采集中的咽痛。

补充:常见症状增加血尿、腰痛，常见病、多发病增加肠道寄生虫临床表现，病史采集增加阴道出血，手术项目增加皮内注射，合理用药增加药物相互作用。刮削操作新增了直线刮削法和圆弧刮削法。

调整:改进要求包括血尿概述、常见病因及临床特点、阴道炎概述、诊疗原则、血小板减少性紫癜治疗原则及转诊、先天性心脏病转诊。较低的要求包括全科医学与专科医学的区别与联系、全科医师的合同服务、耳鸣耳聋的临床特点与意义、黄疸的诊断思路、失眠的常见病因与治疗、慢性胃炎的诊断、胆石症的治疗原则与预防、急性胰腺炎的治疗原则与预防、合理用药原则。中医对常见病、多发病的概念改为概述，藿香正气丸改为藿香正气水。

口腔类

1.实用技能测试

将原实用技能考试大纲中“基本诊断技术及辅助检查结果解读”的牙髓活力测试部分纳入牙体牙髓学，将X线检查部分纳入口腔颌面医学影像学，将实验室检查部分纳入口腔颌面外科实验室检查相关内容；将“医学伦理学”部分转入医学综合考试的医学人文学科进行考试；“基础诊疗技术”增加了“牙线引导”和“橡胶屏障隔离”两项技术；将病例分析的描述修改为“每个病例包含几种疾病”。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、治疗原则和方案”。此外，在牙科从业人员实践技能考试中，病史采集中增加了“颌面部肿块”；将“急性根尖周脓肿切开引流”的基本操作技巧修改为“牙槽脓肿切开引流”，将“病例分析”中的“牙本质过敏症”修改为“牙本质过敏症”。

2.综合医学检查

基础医学综合生物化学删减了一些基础知识，增加了矿物质代谢内容；医学微生物学侧重口腔专业的相关内容，减少细菌和病毒的种类；药理学规范了部分药物的分类，增加了口腔常用部分药物的考察。口腔助理医生增加了两个科目，微生物学和免疫学。

预防医学全面删除与口服预防医学重复的内容，如“常用流行病学研究方法”、“偏倚控制”。

临床医学综合将临床医学的综合调整分为“专业综合”和“实用综合”两部分。其中“专业综合”按照器官系统框架整合了原有的“内科”、“外科”、“妇科”、“儿科”四个部分，并根据岗位工作需要增加了33个疾病和一个症状或体征评估；“实践综合”将“症状、体征”的原始内容整合到疾病评估中，按照临床场景、症状、体征、多发病进行排列。

考虑到目前口腔医学教育的发展现状和今后口腔医师考试模式改革的计划，计划对本大纲中口腔基础专业与口腔临床关系不密切的疾病或知识点进行适当调整；《口腔颌面影像诊断学》的部分内容与《口腔颌面外科》大纲分开列出，各专业大纲的知识点根据单元、细节、重点三级框架的相应内容进行修订完善，统一大纲行文风格。结合牙医工作任务分析，对部分考核知识点进行了调整。

公共卫生类别

1.实用技能测试:将现场急救技术中的“人工呼吸”和“胸外按压”结合成“心肺复苏”。随着社会对现场急救技术中生命治疗要求的提高和知识的普及，公共卫生从业人员对相关技术的要求也相应调整。与2013版《大纲》相比，该版《大纲》延续了对临床基本操作技能、公共卫生案例分析、公共卫生从业人员基本操作技能的最基本、最一般的要求，变化不大，相对稳定。

2.综合医学检查

结合我国最新版预防医学专业教材，增加了相应知识点的考核内容。比如在《公共卫生从业人员和助理公共卫生从业人员大纲》的流行病学中增加了流感的基本流行病学概念、流行病学特征和预防策略；慢性病、伤害、突发公共卫生事件等的基本流行病学概念、流行病学特征和预防策略。，职业卫生中的职业肿瘤预防，营养与食品卫生中的癌症营养都被加入到了执业医师流行病学中。

反映了相关的国际国内趋势和政策要求，如将联合国可持续发展目标加入到社会医学的社会健康战略中，结合全国健康与健康大会的相关内容，将中国社会健康战略转变为新时期的中国健康与健康工作政策。

以岗位胜任力为导向，根据公共卫生人才的工作特点和能力要求，结合学科发展特点，增加相应的考核点，如增加健康教育和健康促进新媒体的概念和特点及其在健康教育中的应用。

对原大纲中类似或过时的评估内容进行重组整合，如删除流行病学中与流行病学偏倚及其控制相关的内容，相关测试点体现在各种流行病学研究方法中。

根据公共卫生医师准入的基本要求，对基础医学综合、医学人文综合、临床医学综合的内容进行了适当的修改、增删。

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