髋关节发育不良 什么是髋关节发育不良

1.什么是髋关节发育不良/DDH

“DDH”是发育性髋关节发育不良的缩写，其英文全称是“发育性髋关节发育不良”。是儿童常见的骨关节系统出生缺陷之一，也是儿童最常见的髋关节疾病。是指由于某些因素导致的股骨头和髋臼位置异常或髋臼形状异常在出生时或在儿童后期生长发育中。包括髋臼畸形、股骨近端畸形或两者兼有，可分为三种类型:完全脱位，即股骨头全部在髋臼外；半脱位，即股骨头部分位于髋臼外，股骨头与髋臼仍有接触；⑶髋臼发育不良，即髋臼陡直，股骨头被髋臼覆盖不良，但股骨头仍位于髋臼内。

图6臀部指纹不对称

如上所述，DDH包含三个基本的病理变化。单纯髋臼发育不良或半脱位可能不会表现出任何症状，有时可能只表现出有限的腿外展。只有完全脱位的儿童才会有明确的表现，尤其是单侧脱位，因为有一个股骨头在髋臼外，可以发现下肢长度明显不等。专业医生有时可以发现股骨头在髋臼内复位时的反弹，即奥拓拉尼试验，为可复性脱位髋关节，不可复性脱位髋关节为阴性。相反，有些孩子发现，已经复位的股骨头，在温和的外力作用下，也就是巴洛试验，是我们所说的髋关节不稳定或可脱位。需要注意的是，奥图蓝或巴洛试验适用于4个月以下的婴儿，4个月以上的婴儿由于肌肉和软组织张力增加，很难检出。

因此，DDH的早期诊断不能仅通过临床表现或检查来准确诊断，必须依靠相应的影像学手段，如x光和b超。

图7。双侧髋关节外展不对称

图9。可复位髋关节脱位检查:患儿处于安静环境，双手托住膝关节，拇指在内侧，其余四指在大腿外侧。轻轻用力提起大转子，同时外展髋关节，可以感觉到股骨头进入髋臼的“啪嗒感”，即奥图诺尼征为阴性。

图10。脱臼髋关节脱位检查:患儿处于安静的环境中，双手托住膝关节，髋关节弯曲90°，向后方轻轻施力，能感觉到股骨头从髋臼向外后出的“滑动感”，即巴洛试验阳性。