埃博拉病毒病 刚果埃博拉病毒病爆发新闻（2018年12月6日更新）

应对刚果民主共和国东北部的埃博拉病毒疾病仍然是一个多方面的挑战。通过使用行之有效的公共卫生措施和手头的新工具，世卫组织仍然认为疫情可以得到控制和结束。

在本报告所述期间，北基伍省和伊图里省的9个卫生区报告了35例新病例:贝尼、科曼达、卡特瓦、武霍维、卡伦古塔、布滕博、马巴拉科最近，科曼达和马巴拉科卫生区的病例经历了很长时间，没有发现新病例；强调病毒再次传播的风险以及保持和加强监控的必要性。科曼达的病例源于贝尼一名母亲及其子女的感染。虽然科曼达的不安全局势将对相应的活动构成挑战，但控制措施，包括接触者跟踪和疫苗接种，将在发现病例后不久实施。

感染预防和控制实践不足的公共和私人卫生中心仍然是疫情扩大的主要来源。在本报告所述期间，卫生工作者报告了两例新的感染病例，至少有一例新病例可能是在常规就诊期间从受感染的卫生工作者那里获得的EVD病毒。到目前为止，已有44名卫生工作者受到感染，其中59% 是妇女。

截至本报告所述期间，另有21名幸存者从贝尼和布滕博的埃博拉治疗中心出院，并重返社区。到目前为止，已有142名患者康复。

截至12月4日，北基伍省11个卫生区和伊图里省3个卫生区报告了458例EVD病例，包括271例死亡。疫情的流行病学曲线显示了两个不同的阶段。第一阶段以Mangina为中心，基本控制在一个月以内。第二波分散在很多地区，持续两个多月，每天新增病例约5例。鉴于最近几周病例发现和报告的预期延迟，有必要仔细解释每周病例发生率的总体趋势。

疫情蔓延到刚果民主共和国其他省份和邻国的风险仍然很高。过去一周，刚果民主共和国、南苏丹和乌干达的几个省份报告了警报；到目前为止，EVD已经被排除在所有警报之外。

图1:截至2018年12月4日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确诊和可能的埃博拉病毒病例

图2:截至2018年12月4日发病数周内确诊和可能的埃博拉病毒病例*

*最近几周的数据可能会因案例识别和报告以及持续的数据清理而延迟-应仔细解释这一期间的趋势。

妇女和儿童中的埃博拉病毒疾病

人们对疫情期间感染的妇女和儿童人数不成比例表示关切。到目前为止，女性占性行为报告病例总数的62% 。在所有女性病例中，83% 超过15岁。在这些妇女中，至少有18名孕妇，另外7名是母乳喂养或最近分娩时感染的。1岁以下婴儿27例，其中男孩占70% ，死亡21例。还有9例小于一个月的婴儿。15岁以下儿童占24% 。

在妇女和儿童中观察到的这种不成比例的疾病负担可能有许多因素。这些因素包括:在正规和非正规卫生机构中的接触、参与传统埋葬习俗、在家庭群体中的传播、寻求健康行为的差异以及持续冲突对受影响地区基本人口结构的影响。在可获得信息的人群中，病例报告的常见危险因素包括接触已知病例、参加葬礼和在EVD之前去/留在医疗机构。值得注意的是，46%的女性病例报告参加了葬礼。

疟疾病例的增加和健康环境中缺乏IPC也可能导致EVD儿童的高发病率。最近，12月2日在贝尼举行了为期四天的疟疾控制运动，旨在防止疟疾再次死亡，减轻卫生中心的负担，以解决这一潜在的传播途径。

世界卫生组织卫生部正积极与联合国儿童基金会等合作伙伴合作，解决妇女和幼儿风险增加的问题，进一步加强预防和控制这些群体感染的措施。

图3:截至2018年12月4日按性别和年龄组分列的已确诊和可能的埃博拉病毒病例数据

*最近几周的数据可能会因病例确认和报告以及持续的数据清理和重新分类而延迟-应仔细解释此期间的趋势。

公共卫生响应

在世卫组织和合作伙伴的支持下，卫生部继续加强应对措施。优先事项包括协调反应、监测、接触跟踪、实验室能力、国际化学品方案、患者临床管理、疫苗接种、风险沟通和社区参与、心理社会支持、安全和体面的埋葬、跨境监测以及在邻近省份和国家的准备活动。有必要进一步加强卫生保健机构，特别是产前诊所的感染预防和控制措施。严格的手部卫生很重要。

关于世卫组织及其合作伙伴采取的公共卫生应对行动的详细信息，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告:

世卫组织风险评估

EVD疫情正在影响与乌干达、卢旺达和南苏丹接壤的东北部省份。在国家和区域层面传播EVD病毒的潜在风险因素包括:在受影响地区、该国其他地区和邻国之间旅行；人口的国内流离失所。与此同时，该国正在经历其他流行病和长期人道主义危机。此外，北基伍和伊图里的安全局势有时限制了应对活动的实施。世界卫生组织对这一流行病的风险评估目前在国家和区域两级非常高；全球风险水平还是很低的。世卫组织继续建议不要对他们的旅行和贸易进行任何限制。

由于国家和地区沟通的高风险，周边省份和国家必须加强监管和准备活动。国际卫生条例紧急委员会指出，如果不加强这些准备和监督活动，情况将会恶化并进一步蔓延。世卫组织将继续与邻国和合作伙伴合作，确保卫生当局有所警觉并做好应对准备。

世卫组织建议

国际运输:根据现有信息，世界卫生组织建议不要限制前往刚果民主共和国的旅行和贸易。目前没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境行动或向离开刚果民主共和国的乘客发放签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与该事件有关的旅行和贸易措施。目前，没有任何国家实施严重干扰进出刚果民主共和国的国际交通的旅行措施。旅行者出行前应就医，并保持良好的卫生习惯。