国家护理质量数据平台 “国家护理质量数据平台”的开发与建设

近年来，护理质量指标管理方法在护理质量管理中得到广泛应用。用常用的护理指标评价护理质量，不仅可控，而且有效。但我国不同地区甚至不同医院使用的护理指标并不相同，缺乏统一的衡量指标体系。我们迫切需要建立一个符合我国护理工作实际的数据平台，以统一的标准、路径和收集方式整合利用医院的碎片化数据，促进优质数据信息的共享和挖掘。

为此，国家护理质量控制中心于2014年6月成立了护理质量指标研发团队，并于2016年发布了《护理敏感质量指标实用手册》，形成了13个全国统一的护理质量指标标准，供全国使用。在本手册的基础上，参考美国国家护理质量数据库的经验，通过众多专家论证，于2016年自主设计并构建了国家护理质量数据平台。全国1000多家医疗机构首次尝试按照统一的指标定义和统计口径，收集护理质量相关数据，计算质量指标，分析质量问题。

“数据平台”的主要功能是数据采集、数据分析、反馈、日常管理和资源共享。

1.募捐

“数据平台”的首要功能是收集护理质量指标数据，获得准确可靠的原始数据是质量改进的基础和前提。平台数据采集模块涉及14项护理质量控制指标和结果指标相关信息、护士执业环境评价和时间点调查数据。

2.分析

科学有效地整理和分析数据，并从中发现和挖掘数据的价值，是“数据平台”建设的关键。首先，数据分析经过严格的数据清理规则，从数据库中去除错误数据、无效数据和异常数据，形成可靠的索引数据库。然后计算医院各护理质量指标季度和年度对应的中位数和上、下四分位数。各医院可获得全国或地区数据对比，掌握自己在行业中的水平；同时记录并显示医院以往的指标数据，根据数据趋势了解自身质量变化；通过横向和纵向比较，医院可以更系统地掌握自己的水平，制定更加科学合理的质量改进计划。

3.反馈

反馈功能是“数据平台”建设的核心。一是向各医疗机构反馈国家和省内指标管理现状，便于医疗机构之间纵向比较，检查其质量管理水平或存在的问题；其次，通过对“结构-过程-结果”三维指标的年度趋势描述性分析和区域比较以及相关指标的相关性分析，分析护理结构布局和过程管理的管理现状和存在的问题，为医疗机构制定提高护理质量的目标和措施提供客观科学的依据。三是对平台数据的真实性、及时性和完整性进行反馈，并对相关问题提出解决方案，以指导医疗机构的标准化工作。

4.管理

为了保证“数据平台”的运行和健康发展，平台制定了相关规定。在数据填报方面，制定数据采集和监控程序及规则；数据保密方面，签订数据保密协议，明确平台数据使用要求；在数据真实性方面，设置异常值提醒和人工验证；在用户引导方面，建立在线QQ助手、微信群、网络交流平台；在平台管理方面，建立了统一的约束管理、用户提醒和医院数据实时审核。“数据平台”配置四级管理权限:第一级为国家护理质量数据平台管理员，第二级为省级质控中心管理员，第三级为医院管理员，第四级为病房管理员。各级管理员分别对其权限内的数据进行检查、审核和反馈。同时，国家和省级管理员还负责审核和控制全国或省内所有医院用户的加入和日常管理，并对数据的及时性、完整性和真实性进行提醒和验证。通过各种设置和措施，可以有效保证平台的优质高效运行。

5.资源共享

为用户提供基于平台数据的质量管理经验案例和质量改进项目，为用户或行业人员提供相关学习资源。

自“数据平台”建立以来，护理人员学习、应用质量管理指标、评价护理质量的工作理念逐渐形成。越来越多的医院认识到基于数据驱动的科学质量管理的重要性，并利用质量的核心杠杆“指标”直接面对问题，制定改进措施或方案，系统地解决问题。截至2020年5月，“数据平台”已自愿申请加入2073家医院用户，其中三级医院1425家，占全国三级医院的55.93%。与2016年7月平台建立之初的772家医院用户相比，新增用户62.76%。借助“数据平台”收集的数据，先后撰写了《2016年全国医疗服务与质量安全报告》、《2017年全国医疗服务与质量安全报告》和《2018年全国医疗服务与质量安全报告》中护理专业的内容，实现了我国护理发展从经验到科学的突破，开启了用数据和证据评价质量、改进护理的时代。同时，基于数据得出的结论为医院和行业提供了客观的指导，也为卫生行政部门提供了政策理论依据。

“数据平台”的建立和发展，不仅凝聚了广大护理人员的智慧，也得益于广大医疗机构的无私分享和支持。该平台始终坚持“从医院获取数据，在医院使用”的原则，不断完善功能，深入挖掘数据背后的含义，为医疗机构评估质量提供真实参考，为质量改进提供实际问题指导。

转自:国家卫生和健康委员会医院管理研究所

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