头痛很常见,可以是全身疲劳、紧张或感冒的表现;也可以是脑瘤、脑出血等严重疾病的症状。对于头痛,不仅仅是对症止痛治疗,尤其是当头痛长期复发,伴有视力障碍和肢体感觉障碍时,应要求医生进一步查明原因,明确诊断,及时治疗。
头痛的原因有很多,包括:安徽医科大学第二附属医院神经内科童轩霞
创伤性头痛。包括局部头部外伤,脑震荡,脑挫伤,颅内血肿。由于外伤,根据受伤程度和受伤部位,症状、体征和治疗结果有明显差异。
发烧头痛。指发热伴有头痛的其他疾病,包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等。,不包括中枢性高热如颅内感染、外伤和肿瘤。
中毒性或药物性头痛。包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐中毒和硝酸甘油等口服血管扩张剂。
耳鼻喉科疾病引起的头痛。包括青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、牙槽脓肿等眼病。
高血压性头痛和颅内低压性头痛。包括高血压伴头痛、颅内低压性头痛、外伤、脑脊液耳漏、鼻漏、腰椎穿刺。
癫痫性头痛。有癫痫病史,短期阵发性头痛,反复发作。
颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生,颈椎间盘退变,骨关节和韧带。
神经痛。包括三叉神经痛和枕神经痛。
偏头痛和丛集性头痛。属于血管性头痛。
肌肉收缩性头痛。常因紧张、疲劳、环境嘈杂、光线刺目等原因引起,多见于青壮年,多见于女性。以头痛为主要症状,伴有枕颈部肌肉痉挛、压痛、活动受限。
颅内压增高引起的头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等引起的头痛。
脑膜炎头痛。包括日本脑炎和结核性脑膜炎。
头痛自诊属于哪种病因,首先要结合病史。包括头部损伤史、食物、药物和引起头痛的环境因素。有无高血压病史,很难区分发热是其他疾病还是中枢性发热,即头痛是发热的症状还是脑部疾病本身的症状。其次要结合发病速度、头痛部位、头痛性质、头痛时间规律及伴随症状综合分析诱发疼痛加重或缓解的因素,了解各种原因引起头痛的特点。简单介绍如下,帮助区分。
创伤性头痛,创伤史明确,易于诊断。
发热性头痛的特点是发热等疾病症状明显,急性发作,头痛部位不清,即疼痛随发热程度的变化而变化。
中毒性或药物性头痛。通过服用血管扩张剂更容易了解服用或接触毒物或含毒物物质的历史。需要分析一氧化碳中毒的环境因素,离开原有环境或通过通风等措施改善环境,头痛症状才能消失。
耳鼻喉科疾病引起的头痛。比如眼疾引起的头痛,主要是眼窝、额头、太阳穴疼痛引起的。屈光不正、远视和散光、长时间看书、盯着亮点或看电视、眼肌过度疲劳,可引起前额、颞部甚至枕部疼痛。休息或戴眼镜矫正后,头痛减轻或消失。青光眼通常表现为严重头痛、眼痛、视力障碍、恶心、呕吐、出汗等。鼻窦炎头痛主要在前额和鼻翼,常伴有鼻塞和鼻腔脓性分泌物。早上起床时疼痛剧烈,起床后缓解。弯腰时头痛加重,抬头时头痛好转。中耳炎和乳突炎往往有耳道内反复流脓的病史,疼痛主要在耳朵和枕部周围。龋齿和牙槽脓肿主要由患病侧的颌骨疼痛引起,影响同侧头痛。
高血压性头痛见于重度高血压患者,尤其是舒张压超过100mmHg时,疼痛为全头痛,多见于额颞区,晕厥性疼痛更常见。治疗后血压下降,头痛减轻。颅内低压性头痛主要是前额和枕部疼痛,伴有头晕恶心。站直时疼痛明显,躺下后缓解。
癫痫性头痛。多位于前额,表现为短期阵发性头痛。发作时常伴有头晕、呕吐、面色苍白、出汗等。,也可能伴有抽搐和手足凝视。
颈椎病引起的头痛。枕部疼痛为主要疼痛,有时扩散至额颞区。收紧收缩隐痛、疲劳、紧张、颈部活动等可加重头痛,常伴有肩臂疼痛、麻木。
神经痛。其特点是发作性疼痛可以是针刺样或惊厥样疼痛,一天可发生数次,疼痛局限于神经分布区。例如,根据神经分支的不同,三叉神经痛可引起一只眼周围前额或面颊或下颌骨疼痛。枕神经疼痛位于枕部和上颈部。
偏头痛,以反复发作的头痛为主要症状,常由疲劳和情绪紧张诱发。发作前常出现精神错乱、四肢无力、出现幻觉等体征。发作常以单侧搏动性头痛为主,伴有恶心呕吐、面色苍白等自主神经症状。睡眠可以缓解偏头痛。
丛集性头痛
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