随着随着我国社会保障的逐渐完善和发展越来越好,现在的国家为了让越来越多的农村人享受到医保的好处,于是有了农村农村医保卡,那么你知道农村农村医保卡有什么用途呢?都有哪些好处呢?生活中如何运用呢?那么下面让小编来给大家讲解一下吧!
农村农村医保卡有什么用途
农村合作医疗保险制度是指由政府支持、农村经济组织与农民群众共同集资,在医疗上实行互帮互助的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。
农民每年交固定数额的合作医疗资金,就医时便可按一定比例报销医药费。
农村医疗保险制度既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,解决农保健问题与村居民疾病医疗的主要依托,也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
二、农村医保卡账户里的钱怎么用
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、农村医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、农村医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、农村医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为农村医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
四、农村医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、农村医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用农村医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反农村医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市农村医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
农村医疗保险怎么办理
大家都知道,在农村,“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯,目前因病导致贫困的现象非常严重。
因此,及早办理农村医疗保险非常重要,以非单位投保的灵活就业人员为例,单位的都是由公司统一办理。农村医疗保险办理的程序有
1、申报、登记:灵活就业人员持本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理申报、登记手续。经审查合格后,办理医疗保险证、卡和专用处本。
2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。
3、缴费程序:灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》,直接到市地税征收局纳税大厅缴费。
费票由市地税征收局传到市劳动结算中心,市劳动结算中心传到市医疗保险局,市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。
农村医疗保险的报销范围
农村医疗保险就是国家为了解决农村居民的医疗问题而建立的一项社会保障制度,该制度由国家政府、地方政府以及村民共同出资。
在解决农村居民医疗问题上作出了重大贡献。在农医疗保险报销范围上,主要有以下三个方面:门诊补偿、住院补偿,以及大病补偿。
对于不同的报销范围有不同的报销比例,以门诊报销为例,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
此外,以大家都比较关心的大病报销为例,凡是参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
总之,农村医疗保险作为农村基本医疗保障制度有着不可替代的地位,同时农村医疗保险并非可以报销所有的医疗费用。
而对于可以报销的医疗项目及药物也并非完全100%报销,而是都有相应的比例,投保人只有在了解这些基本知识的基础上,才可能自身承担的费用降至最低。
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