【100元的大病保险在哪交】事关每个杭州人！“西湖益联保”上线，150元最高保障315万元

10月18日，杭州市医疗保障局指导的惠民保险《西湖益年报》第二年产品正式发布。

西湖益联保第二年的保障如约而至，打消了用户对于城市保能不能续保的顾虑。

年初，上一代西湖益联保推出后便颇受杭州市民好评，不仅刷爆了朋友圈等社交平台，更是有近一半杭州人积极投保。

如今，这个颇受好评的“西湖益联保2022”迎来了重大升级，到底有哪些升级保障？参保全攻略奉上，帮助大家了解“西湖益联保2022”。

1、问：“西湖益联保2022”是什么？

答：“西湖益联保”是杭州市医疗保障局指导的普惠型商业补充医疗险，由5家保险公司共同承保。

2、问：哪些人可以参保？

答：和上年一样，“西湖益联保2022”投保不限年龄、不限户籍、职业和既往症，只要是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，就能加入。

3、问：买了这个保险，我能报销哪些费用？

答：“西湖益联保”保障条款含四大保障责任，只要是在这四类责任当中的费用，扣除基本医保和大病保险、杭州罕见病救助基金报销之后，自付和自费的部分仍然超过起付线的，都可以报销。

责任一：医保目录内药品、材料和诊疗项目的自付部分——最高120万元；

责任二：医保目录外475种自费药品、材料以及诊疗项目——最高保障120万元；

责任三：38种特定肿瘤及危重症创新药品、耗材——最高保障50万元，质子重离子治疗项目——最高保障15万元；

责任四：7种罕见病专项药品——最高保障10万元。 。

4、问：今年和去年有什么区别？

答：保费不变，免赔额更低、保障更全面。

一升：总保额由300万升至315万；

二降：少儿/大学生医保保费由150元降至100元；责任二起付线由1万降至0.7万；

三扩：责任二 扩展自费诊疗项目及自费材料

责任三 扩展质子重离子放射治疗

责任四 扩展四种罕见病专享药

5、问：西湖益联保和医保是什么关系？

答：“西湖益联保2022”是基本医保的有利补充。是杭州医疗保障局唯一指导的商业补充医疗保险。

如果没有其他商业保险，基本医保目录内外的自付部分和自费项目就要自己承担。即便是基本医保、大病保险报销、政府医疗救助之后，个人仍然要承担相当的自费比例。“西湖益联保”针对这部分费用，突破医保目录和报销比例等限制，着重保障基本医保目录内经过报销后的个人自付部分和医保目录外的自费医疗部分、38种创新药品与耗材以及7种罕见病专项用药。

西湖益联保还打通了基本医保系统，接受市民使用医保个人账户余额为自己及直系亲属投保的渠道，并通过医保信息系统实现“一站式理赔结算”，2021年上半年的一站式结算比例更是高达98.82%，几乎所有理赔均无需准备材料，出院时直接结算。

6、问：“西湖益联保2022”和一般的商业健康保险有什么区别？

答：区别主要有4个：

1）“西湖益联保2022”是由市医保局指导支持的惠民保险，是专为杭州人定制的商业补充医疗保险，由5家大型保险公司共同承保。

2）“西湖益联保2022”不限健康状况，只要有浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险就能买，有既往症的市民也可保可赔。而一般商业健康险对健康状况有比较高的要求，有既往症就很难买到，其中报销型的医疗险在保费和赔付计算上，对有社保和无社保两种参保人，执行不同的标准。

3）“西湖益联保2022”对被保险人投保年龄无限制，婴儿和百岁老人都可投保。而一般商业健康险都会设置年龄限制，老年人通常很难买到。

4）“西湖益联保2022”普惠全民，不仅老少同价，还给浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保和大学生医保参保人减免保费50元。而一般商业健康险的保费随投保人年龄逐渐递增，也不存在保费减免。

7、问：我已经有了商业保险，还有必要买“西湖益联保2022”吗？

答：首先，要看已有的商业保险保障的是否为医保内外的医疗费用。

其次，“西湖益联保”完全没有对投保人的健康状况、年龄、职业的限制，既往症人群也能正常买。这是大多数商业保险没有的优势。

最重要的是，即使已有其他商业医疗险，和参保“西湖益联保2022”也不矛盾。

因为“西湖益联保”不但包括住院、医保政策内费用，还包括规定病种产生的门诊费用、自费药品材料、高额创新药品及罕见病药品等，保障责任广且涵盖既往症，可以与商业大病保险相互补充。而且一年150元的价格很便宜，多了这个补充，也不会有经济负担。

因此，基本医保、“西湖益联保”和其他商业健康险，可以形成医疗保障组合，让我们的医疗保障更全面充足。

8、问：什么样的人适合参保“西湖益联保2022”？

答：父母长辈：一般的商业医疗保险都有年龄、健康状况限制，即便能买，费用也在千元以上，而“西湖益联保2022”不限年龄和健康状况，一年只要150元，保障范围很广。

亚健康的年轻人：“西湖益联保2022”不限健康状况，身体有些小毛病的人甚至生过重病的人都能买。如果有甲状腺结节、乳腺结节或者慢性病的年轻人，买商业医疗险受限，投“西湖益联保2022”不受限。如果预算充足，又在买商业医疗险时因为结节或慢性病被除外保障了，建议用“西湖益联保2022”补上除外保障的缺口。

只有医保，没有商业保险的人群：除了医保，没有其他商业保险的朋友，也可以考虑这个以普惠为宗旨的商业补充医疗险。

9、问：“西湖益联保2022”能给我看病省多少钱？

答：举个例子。

10、问：买了“西湖益联保2022”，理赔时该去找哪些部门申请和交材料？

答：“西湖益联保”实行系统一站式结算，医保内外的医疗费用保险金，将在出院刷卡时自动发起“一站式”理赔结算，无需申请和递交材料；其他不符合“一站式”理赔结算的零星报销，需到专设窗口办理；创新药品及罕见病药品申领，须在官方指定线上入口提交材料，通过审核后选择可选择药店取药或申请送药上门。
通过支付宝投保的市民，也可以在支付宝搜索“西湖益联保”，进行线上理赔申请。

11、问：如何参保？

12、问：能用我的账户帮家人投保“西湖益联保2022”吗？

答：可以，“西湖益联保”鼓励为直系亲属（父母、配偶、子女）或近亲属参保，但被保险人必须是浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。可在支付宝参保界面填写对应的直系亲属或近亲属信息，勾选人员关系，按操作流程完成一站式参保。

如果身体健康状况不符合百万医疗险，或者年龄限制问题，又或者预算有限，对于浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员而言，西湖益联保的确是比较不错的一款补充医疗保险。