“齐鲁保2021”由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局共同指导，山东银保监局监督，山东省互联网医保大健康服务平台联合10多家保险公司共同推出，只需150元，实现了权益保障的全面升级：投保条件更宽松，既往症的患者也可以购买，还能通过医保个人账户全额支付；保障范围更全面，除了涵盖医保统筹范围内自负住院医疗费用，还新增了医保统筹范围外的住院药品费用。
具体来说，保险期间，参保人在济南市基本医疗保险定点医疗机构接受住院治疗所发生的医疗费用，经医保报销后仍由个人负担的、医保范围内的部分，在扣除2万元免费额后，剩余部分可享受最高80%赔付，年度累计最高报销限额为150万元。
同时“齐鲁保2021”将治疗白血病、肠癌、乳腺癌等16种新特药品纳入了《济南市齐鲁保2021新特药目录》，参保人在保障期内使用《目录》中的特定药品而产生的费用，年度累计最高报销限额50万元，既往症患者保障费用略有不同。
医保统筹范围外的部分住院自费药品费用也在“齐鲁保2021”的保障范围内，在扣除年度累计2万元免赔额后，剩余部分可享受最高50%赔付，年度累计最高报销限额100万元。
在高额保障的基础上，“齐鲁保2021”还可为参保人提供线上+线下全流程的医疗健康保障服务，包括为参保人建立电子健康档案，免费提供在线问诊、专家二次诊疗、医保复诊购药、药品免费配送、专病慢病管理等服务。
据了解，济南市基本医疗保险及省直职工医疗保险参保人均可投保“齐鲁保2021”。参保用户不限年龄、不限职业、无需健康告知，既往症的患者也可以购买和赔付。
参保人可通过医保个账全额支付保费。参保人关注微信公众号“山东医保大健康”，进入“齐鲁保2021”页面或在支付宝中搜索“齐鲁保”即可进行投保。参保用户可在线自助申请理赔，专业团队高效审核赔付。
针对参保后存在的理赔流程长、所需材料多等问题，“齐鲁保2021”升级提效，推出新特药直赔服务。在该服务流程中，参保用户可在山东医保大健康平台自助发起新特药申请，经审核通过后无需垫付药费后再报销，仅用支付部分需要自己承担的费用后，即可选择定点药房取药或送药上门。
其实，“齐鲁保”在去年就曾小试牛刀。
2020年4月25日，山东省互联网医保大健康服务平台正式启动，作为全国首个省级互联网医保大健康服务平台，以医保支付为驱动，吸纳医疗、医药、医养、保险和金融等服务机构进驻，提供预约挂号、网上问诊、复诊开药、医保支付、送药上门、护理上门、慢病管理等一体化、专业化的融合服务，满足全省失能半失能人群、慢病患者、困难群体、老年人等不同群体多层次、多领域、多样化服务需求，构建覆盖全省的“互联网+医保+医疗+医药”综合医疗保障服务体系。
去年10月，山东省互联网医保大健康服务平台联合多家保险公司共同推出普惠型补充医疗保险“齐鲁保”，创下71.63万投保纪录，投保人最小年纪仅有18天，最大年纪103岁，投保人数和投保率位居全国同类型产品前列。
（大众日报客户端记者 王健 报道）
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