对于普通人来说,接触最多的保险就是医保。住院刷个医保卡就能快速报销,省钱省力。每个人都需要为自己缴纳社会医疗保险,主要是因为医疗保险用途广泛,可以作为人们的基本保障。那么,怎么交医疗保险,如果你需要报销,你能报销多少?
一.怎么交医疗保险
社保是“社会保险”的简称,主要包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险五个方面。社保基金由企业、个人和国家补贴三个方面组成。之所以需要缴纳社会医疗保险,主要是因为社保是国家福利制度,政策规定必须缴纳。
企业为员工缴纳社保。根据《中华人民共和国社会保险法》第一、二条规定,任何企业、单位都必须依法为职工缴纳社保,以保障公民在特定情况下的抚养,如年老、疾病、失业、工伤、生育等。因为社保缴纳是强制性的,企业和单位不能违规拒缴社保。用户可以通过企业为自己缴纳医保。
个人缴纳城乡医疗保险。如果不是员工,用户也可以通过当地社保局缴纳自己的个人医保。
第二,医保能报销多少?
如果购买医保需要报销费用,需要达到一定的标准。通常需要连续支付时间才能达标,去定点机构就医和买药才能报销。不仅如此,报销不应该是加班;医疗保险报销的药物是特定的。一般只有医保目录内的药品才能报销,医保目录外的药品是不能报销的,比如很多进口创新药和专利药。
至于医保能报销多少钱,用户要知道报销比例,起付线,封顶线。
报销比例:医保会设定相应的比例进行报销。有的保险产品报销比例是100%,有的是90%。
起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构“三个目录”内实际发生的医疗费用,首先要承担起付线以下的费用,起付线以上的费用只能按规定和比例报销。
封顶线:即参保人一年内可从医保基金中获得报销的最高额度。超过封顶线的费用,基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人,有继续报销的大病保险;同时,被保险人可以参加补充医疗保险和商业保险。
报销的计算方法:医保报销费用=[(甲类药品全部费用,扣除乙类药品自付费用,其他符合医保规定的费用)-起付线] 报销比例。
报销比例(仅供参考),以当地社保政策为准:
报销比例根据不同级别的医院和不同金额的治疗费而有所不同,具体如下:
如果是一级医院,赔偿费不需要分段,报销比例65%。
如果是二级医院,县内起付线报销400以下65%,6000以上80%。在城市,600、6000以下的初次报销比例为65%,6000以上的为80%。
如果是三级医院,县起付线600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。全市起付线800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。
建议每个用户为自己完善社会基本医疗保险,购买医疗保险是对自己负责的表现。至于怎么交医疗保险,如果是企业员工可以通过企业办,或者不是企业员工也可以去当地社保局咨询详细的参保渠道。目前,很多地方都开设了网上投保渠道
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