人买了保险,就没什么好担心的了,遇到事就有赔付了。如果索赔没有实现,不仅用户会不舒服,关键时刻可能会耽误大事。那么,保险公司理赔吗,为什么会出现拒付的情况呢?实际上,投保人购买保险需要与保险公司签订合同,投保人的权益是受法律保护的。
一.保险公司理赔吗
用户购买保险产品后,如果不幸发生了保险事故,只要是保险公司的责任,那么保险公司就要进行理赔。无论是大牌保险公司还是小保险公司,在理赔申请前都是一样的,无权拒绝被保险人的合理理赔。
图片来源:本网保险网。数据来源于上半年各大保险公司的理赔报告。
上表为2021年各大保险公司理赔半年报。可以看到,保险公司的理赔率是很高的,大部分保险公司的理赔概率达到98%以上,甚至有的保险公司的理赔率超过99%。可见保险公司对被保险人的合理理赔是肯定的,理赔时效也比较快。
因此,用户只需为自己选择合适的保险产品,履行按时缴纳保费的业务即可。即使不幸遭遇意外,只要是保险公司的责任,也不用担心理赔的问题。
二、驳回索赔的五种常见原因
1.不属于保险责任。
有些用户认为自己买了保险,所以万无一失,所有情况都可以赔付。其实这种认知是错误的。被保险人的意外情况不属于保障责任的,保险公司不予赔付。
比如用户购买的意外险,包含了意外身故和意外伤残的责任,但被保险人是因病伤残,保险公司不会支持被保险人的理赔。
2.未能说出真相
投保健康险等保险产品时,需要填写健康告知单。如果被保险人未如实告知而故意隐瞒实际情况投保,即使由保险公司承保,保险公司也有理由因被保险人未如实告知而拒绝理赔甚至退还已交保费。
3.在等待期间生病。
大多数寿险产品都有等待期。在等待期间,如果被保险人因疾病遭受意外,保险公司也会拒赔。但如果被保险人因意外原因发生意外,通常不受等待期的限制。
4.尚未达到索赔门槛。
保险理赔也需要一定的条件,医疗险比较常见。比如用户购买某款医疗保险产品,保额为10000元,免赔额为200元。只报销社保范围内的合理医疗费用,报销比例为90%。如果用户投保后只花了190元的医疗费用,仍在产品的免赔额范围内,不符合理赔条件,保险公司不会理赔。
5.属于责任免除的情况。
如果被保险人的意外属于保险产品中的“责任免除”,比如保险产品明确规定被保险人因酒驾、驾驶无牌车辆发生意外,被保险人因酒驾发生意外,将被拒绝申请理赔。
保险公司理赔吗?只要投保人的理赔申请合理,属于保险公司的责任,保险公司肯定会赔付!但是,如果被保险人在等待期间因疾病发生意外,或者未如实告知,故意隐瞒保险,或者意外不属于保障责任,或者不符合赔付条件,保险公司也会拒绝理赔申请。
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