中药知识必学：泽泻

五脏主藏阴，而脾得水精之气则能灌溉四旁，俾五脏循环而受益，泽泻能行在下之水，一茎直上，无下行之性，故其功效如此。本品为泽泻科泽泻属多年生水生或沼生草本植物泽泻的干燥块茎。生于湖泊、溪流、水塘的浅水带，沼泽、沟渠及低洼湿地生长。一般冬季茎叶开始枯萎时采挖块茎，洗净，干燥，除去根须及粗皮，用水润透后切片，晒干后即可入药，亦可以用麦麸或盐水炒用。光泽泻为除去细毛根，并用竹笼撞去须毛及粗皮而得的加工品，以须根表皮去净、相撞时发出清脆声为佳。

本品味甘，性寒，归肾、膀胱经。功于利小便，清湿热。主用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。处方上又名水泻、泽芝、及泻、水泽等。

本品分为生用、麦麸炒用和盐炒用三种，功效有不同。生泽泻味甘性寒，渗湿作用较强，适用于淋证、水肿、黄疸；麸炒泽泻寒却较平和，渗湿和脾更强，适用于泄泻、眩晕；盐泽泻微咸，渗湿益肾作用强，适用于腰部重痛、腰膝酸软。

泽泻咸寒渗利，走水府而开闭癃，较之二苓淡渗，更为迅速。五苓、八味诸方皆用之取其下达之速，善决水窦，以泻土湿也。邪火不去，则真火不生，真火不生，乃真水不生也。泽泻善泻肾中邪火，泻邪火，即所以补真水也。泽泻主治冒眩而口渴、小便不利者。

病人无湿无饮而阴虚，及肾气乏绝，阳衰精自流出，肾气不固精滑，目痛，虚寒作泄等侯，法咸忌之。一般肾虚精滑无湿热的患者不建议使用泽泻。《中华本草》载泽泻含有刺激性物质，单独内服可引起胃肠炎，贴于皮肤引起发泡，其叶可作为皮肤发红剂。中药按中医药理论使用都是良药，有问题不要怪药应该怪医。

中医不传之秘在于量，中药不传之秘在于配伍。泽泻汤在《金匮要略》中记载，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，泽泻汤为泽泻五两、白术二两，治心下有支饮，其人苦冒眩者。以饮在心下，阻隔阳气下降之路。阳不根阴，升浮旋转，故神气昏冒而眩晕。此缘土湿不能制水，故支饮上泛。泽泻泻其水，白术燥其土也。泽泻与白术相配可利湿、健脾、化痰，对于痰饮、眩晕、小便不利、水肿有效。

泽泻与半夏配伍可和胃利湿，对于湿浊蕴阻中焦所导致的脘腹胀满、小便短少有效；泽泻与丹皮配伍可泻虚火、利湿浊，对于虚火上炎、遗精有效，此妙在泽泻利水，泻肾中之水邪；丹皮凉血清肝胆之火热。泽泻与黄柏配伍可泻肾火、除骨蒸，对于相火过旺、骨蒸盗汗、遗精、阳强有效。仲景用泽泻，多与白术、茯苓、猪苓合用，主治小便不利。四药的区别在于：泽泻主眩，白术主渴，茯苓主悸，猪苓主淋。

本品淡渗，其利水作用较强，治疗水湿停蓄之水肿，小便不利，常和茯苓、猪苓、桂枝配用，如五苓散；泽泻利小便而实大便，治脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止，与厚朴、苍术、陈皮配用，如胃苓汤；本品泻水湿，行痰饮，常治痰饮停聚，清阳不升之头目昏眩，配白术同用，如泽泻汤。另本品性寒，既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，下焦湿热者尤为适宜。故用治湿热淋证，常与木通、车前子等药同用；对肾阴不足，相火偏亢之遗精、潮热，则与熟地黄、山茱萸、牡丹皮同用，如六味地黄丸。

泽泻甘淡性寒其功长于利水，人皆知之，现代药理证实煎剂用量大于30克亦可通大便，重用泽泻治疗肥胖、脂肪肝、三高症。高血脂与中医痰浊密切相通。痰浊乃有形物质，随血流窜，无处不到，其黏稠之性可滞着血管壁形成粥样硬化斑块，阻塞管腔；又可使血液凝滞进而产生淤血。

在众多方剂中，六味地黄丸大家耳熟能详，可谓大名鼎鼎，六味药三补三泻，三补地黄最妙；三泻泽泻最妙。泽泻利水通淋而补阴不足。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，所以久服必至偏胜之害也。

建泽泻呈圆球形或倒卵圆形，外表皮黄白色，顶端有茎痕，周身有不规则的环状隆起岗（岗纹）及多数散在的突起小点状的须根痕，质坚实，断面淡黄白色，肉眼观察呈粉性，颗状，味甘微苦。川泽泻外表淡黄褐色，环状隆起岗不明显，下端较尖，多数带有突起的疣状疙瘩。广泽泻长圆形，外表不显隆起岗纹，下端亦带有多数突起的疣状疙瘩，质轻松，味苦甜不一。

泽泻商品原来分建泽泻与川泽泻两大类，现今建泽泻已经少见。江南各省多有引种，并已成功，但引种来源不确定，如广泽泻，多在入冬栽培，初春采收，茎叶作绿肥。但生长日期较短，泽泻个体较小，不太成熟，一般成熟度较高的味较甜，反之则较苦。

以片大、质坚、色黄白、粉性足者为佳。个子每500g只头数划分为10、12、14只等规格，建泽泻以质坚硬，断面浅黄白色，细腻有粉性，味甘，每500克16个以内，无焦枯、杂质、虫蛀、霉变者上佳。

另泽泻叶治风疾，乳汁不出；泽泻实治风痹，消渴。